大肠埃希菌性阑尾炎的耐药性分析

陈咏君，高波，张延，王慧，吴丽霞*

(1.沈阳医学院沈洲医院检验科，辽宁 沈阳 110002；2.北京市宣武区疾病预防控制中心)

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，大肠埃希菌作为条件致病菌是急性阑尾炎患者最主要的致病菌[1]，而大肠埃希菌存在耐药现象日益增长，及各地区耐药可能存在差异[2]。本文通过分析73例急性阑尾炎样本中分离出的41株大肠埃希菌的耐药性情况，指导临床保守治疗和术后抗菌药物的正确选择使用。

1 材料和方法

1.1 菌株来源 实验菌株：沈阳医学院沈洲医院2010年1月至2011年12月收治的73例急性阑尾炎患者，年龄20～60岁，男56例，女17例。术中对阑尾腔内分泌物进行细菌培养，分离菌株，共分离出大肠埃希菌41株，作为实验菌株，进行耐药菌株的确定，并进行药敏试验，阑尾标本均经病理检测确诊为阑尾炎。标准菌株：质控菌株肺炎克雷伯氏菌ATCC700603为产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases,ESBLs)标准菌株，作为ESBLs阳性对照，大肠埃希菌ATCC25922作为ESBLs阴性对照。药敏质控菌为大肠埃希菌ATCC25922和ATCC35218。由辽宁省临床检验中心提供。实验符合美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)最新颁布的药敏质控范围。

1.2 抗菌药物 头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶、氨曲南、氨苄西林、阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素、复方新诺明、亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦均购自于Oxoid公司(英国)。

1.3 方法

1.3.1 病原菌检测 阑尾切除后于阑尾腔内沾取分泌物放入无菌管内立即送检。样本接种到血平板、伊红美兰平板中进行细菌培养。……