64层螺旋CT评价冠状动脉斑块及与心绞痛分型的临床研究

徐青云 许海宾 陈申杰 黄兆铨

冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)是严重威胁人类健康的疾病之一。如何识别不稳定斑块及预防斑块破裂，是未来冠心病防治的新方向。目前血管内超声(IVUS)是分析斑块形态最直接的方法，但该项检查有创、费用高，使其应用受到一定的限制。近年来多层螺旋CT技术迅猛发展，作为一种简便易行、安全可靠的检查方法，使无创性冠状动脉成像成为可能，其在冠心病诊断和危险分层中的作用大为加强［1］。64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)通过测定斑块CT值将粥样斑块区分为软斑块、混合斑块和钙化斑块，其在评价冠状动脉粥样斑块性质方面与IVUS有良好的一致性［2］。本研究通过对210例经冠状动脉造影证实为冠心病患者的冠状动脉粥样斑块进行分析，探讨64层螺旋CT在评价斑块性质和稳定性及其与心绞痛分型方面的价值和作用。

对象与方法

1.研究对象:选择2007年1月～2011年5月在笔者医院住院的先后行64SCTCA检查和选择性冠状动脉造影(SCAG)检查并经SCAG证实为冠心病的患者210例，排除严重肝肾功能不全、严重心功能不全(NYHAⅢ～Ⅳ级)、急性心肌梗死、严重的心律失常、既往碘对比剂过敏者，分成两组，其中不稳定型心绞痛组(unstable angina pectoris，UA)135例，男性75例，女性60例;稳定型心绞痛组(stable angina pectoris，SA)75例，男性42例，女性33例。两组患者的一般临床资料经t检验无统计学差别(P＞0.05)(表1)。

表1 两组患者一般资料分布情况(±s)

表1 两组患者一般资料分布情况(±s)

项目UA组(n=135)SA组(n=75)P年龄(岁)67.52±9.65 67.83±9.28 ＞0.05性别(男性/女性) 75/60 42/33 ＞0.05高血压(%) 77.8 76.0 ＞0.05糖尿病(%) 26.7 28.0 ＞0.05吸烟……