DCE-MRI及DWI对BI-RADS 4-5类病变的诊断价值

李春梅 董 光 王文娟 耿 海 聂家秋 张 强 庄莹莹 于秀荣 孟凡莲

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，成为第二大癌症死亡原因[1]。乳腺癌通过早期诊断早期治疗可以减低死亡率，预后好。美国放射学院20世纪90年代提出了乳腺影像报告数据系统（breast imaging reporting and data system, BI-RADS），2003年出版了BI-RADS第四版，增加了磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）部分，标准化了影像特征术语和报告术语，降低了乳腺影像解读中出现的混淆，便于临床医师、影像科医师交流。有文献指出[2]最有效的医疗护理方案应该将对病人的有利性最大化而将并发症尽量降低，而目前存在过度治疗和不必要活检的现象，影响患者生活质量。目前BI-RADS已较广泛地应用于乳腺影像的诊断评估，BI-RADS 4-5类病变具有较高的恶性可能性，通常建议活检或手术，但结果有较多良性，特别是BI-RADS 4类病变。提高乳腺疾病诊断的准确性，加强对假阳性征象的认识，考虑病人的最大利益，降低并发症，提高患者生存质量为影像学工作者提出了新的要求。逐渐有学者将磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）应用于乳腺病变的诊断，BI-RADS-MRI中尚没有将乳腺弥散加权成像作为病变评估分类的一项指标。本研究分析BI-RADS 4-5类病变的形态学及动态强化曲线特点，探讨表观弥散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值在此类疾病诊断中的价值，旨在提高乳腺疾病的MRI诊断水平。

方 法

1.临床资料

200 8年11月至2011年11月潍坊市人民医院行乳腺磁共振检查诊断为BI-RADS 4-5类病变、并最终获得病理学诊断的69例女性患者纳入研究，年龄28～82岁，平均50岁，所有患者扫描前均未行放射治疗、化学治疗或其他治疗。……