护理干预对老年心力衰竭病人复发再入院的影响

贾 丹

吉林省通化市第二人民医院，吉林 通化 134003

心力衰竭（Heart failure），又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。其死亡率极高，并且经常复发，对患者及其家属带来极大的痛苦，我院从2008年2月～2010年1月对老年心力衰竭病人进行护理干预手段以期减少病人复发再入院的可能性，取得了较好的效果，现将心得体会分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在150例患者当中，男性69例，女性81例，年龄从61～87岁，平均73.2岁，入院后都经过强心、抗炎、利尿、扩管治疗。出院的时候把患者随机分为观察组和对照组两组，每组75例。两组之间的年龄、性别和新功能方面均无统计学上差异（P＞0.05）。

1.2 护理干预措施

对照组在进行新功能改善性治疗时采用一般护理，如控制患者活动，保证睡眠时间，避免劳累。按时服药，进食低脂、低盐、低热量与容易消化的食物，尽量少食多餐，告知病人准时用药和均衡饮食的重要性，严禁烟酒并多吃蔬菜，以保持排便通畅。观察组在对照组的护理基础上，还加入以下的特别护理措施，具体如下。

（1）预见性护理。①呼吸道护理；及时排痰、保持室内温度与湿度的适宜，防止呼吸道的感染。②饮食指导；总原则要低钠、低热量、多纤维等，特别要注意给患者及家属讲解低钠饮食的重要性。③用药护理；让病人掌握好药物的作用和不良反应以及注意事项，以达到药物治疗的最佳效果。

（2）心理护理。①认知行为疗法；对患者讲解心力衰竭的临床症状和治疗手段的相关知识，教会病人自我调节其生理和心理的心理学手段。②支持疗法；与患者及其家属多沟通，了解他们的需要，并尽量设法为他们解决生活上和治疗当中所出现的问题。

（3）运动康复。当患者心脏功能有所改善后，鼓励患者开展适度的运动，最好采取散步，隔天一次，30min一次为宜，当刚出现疲劳时即可停止。

（4）随访指导。每月进行一次电话或者门诊随访，了解病人用药、饮食和运动方面的情况，同时巩固好病人对护理措施和心力衰竭疾病的相关知识。

1.3 评价指标

两组病人在半年的随访后进行总结，统计复发入院率、两次复发再入院率和病死率，所得数据进行卡方检验进行统计。

2 结果

两组的复发再入院和两次以上再入院率的差异均有统计学上意义（P＜0.05）。观察组两项比率均低于对照组。两组间的病死率则无统计学上差异。详情请参见表1。

表1 观察组与对照组的观察结果比较[n(%)]

3 讨论

心力衰竭病人在医院接受过治疗，出院后依然需要使用多种药物，调整饮食、禁烟酒、适当运动、注意呼吸道感染的引起等诸多方面。国外烟酒资料显示，对病人进行个体化护理措施，可以增强患者自我管理能力，减少复发再住院的可能性发生。罗仕兰等对老年心力衰竭患者进行出院指导发现，此法能有效降低复发再入院的发生可能性。

心力衰竭的治疗是一个长期的过程，患者容易在治疗当中丧失信心，治疗当中的痛苦又会加强患者的不良情绪，进一步影响预后。因此心理护理措施则显得尤为重要。另外，由于在患病之后，患者的生活习惯与饮食习惯都必然与之前有翻天覆地的变化，过去很多喜爱的食物今后都必须控制，患者可能感到不适应或者不理解，此时对心力衰竭的知识传授便显得尤为重要了。

心理衰竭患者体质较为虚弱，若发现感染则更容易引起更多的不良反应，因此采取适当增减衣物，保持室内空气和温度湿度的稳定，对患者的康复有良好的促进作用。出院后，患者容易引起对疾病的松懈，此时进行每月一次的电话或门诊随访，巩固患者的疾病相关知识和良好生活习惯的养成有必要的作用。

本研究证明，采用新的护理干预措施，能有效地降低老年心力衰竭病人复发再住院的可能性，干预护理措施的实施，能很好地使医院治疗与家庭康复有良好的对接，扩大了整体内涵，提高临床护理的质量，改善病人的生活质量和预后。

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