绩效量化考核在手术室护理管理中的应用

房立燕 张晶晶 李慧

手术室是医院治疗疾病的重要场所，护理人员相对集中，护理工作量大，护理质量要求高，如何利用激励手段，提高护士的工作积极性，提高护理质量，是手术室护理管理的重要研究内容。我院手术室自2010年以来，在护理管理和奖金分配中，紧紧围绕以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，遵循多劳多得，优劳优得的原则，以各岗位职责为基本内容，设计并应用了绩效量化考核体系，在手术室的质量控制中，取得比较满意的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院为中型综合医院，手术室拥有6间手术间，手术量每年4000多例，手术室护士19人，男性4人，女性15人，年龄22～55岁，其中主管护师6人，护师5人，护士8人，工人4人，进修实习护士平均每间手术间1人。

1.2 制定绩效量化考核的内容与标准 根据医院和护理部的要求，结合手术室工作特点及各岗位职责的内容，在广泛征求科室人员意见的基础上，将手术室对个人绩效量化考核内容分为：在严格落实各项规章制度、岗位职责及操作规程的前提下，本着多劳多得原则，根据手术室的特点制定量化赋分如下：

（1）得分

1）出勤分：白班20分，夜班60分，中午班40分，听班70分。

2)工作数量分：手术费每收100元洗手护士和巡回护士各得1分，四舍五入，如140元计1分，160元计2分，巡回护士跟台至手术结束且整理完手术间，手术未结束（病人未出手术间）须交班者两人平分得分。

3)加班分：加班每10分钟加1分，时间累计，择日补休，加班至13:00或19:00加10分，计加班半天，择日补休。

4)工龄分：每年2分。

5)职称分：护士10分、护师20分、主管护师30分。

6)奖励分：

①休班、下夜班参加院业务学习20分（不补班），上班者本岗位无手术而参加院业务学习者10分，无手术时，留下值班也10分;②每月业务学习主讲人10分、每月院感学习主讲人10分、每周业务学习主讲人10分、每月三基理论考试试卷（电子版）10分。每月护理部质控小组提问准备并回答好（95分以上）加10分。每月护理操作准备用物并示范操作10分;③院以上获各种奖项者一等奖50分、二等奖20分、三等奖10分;④每月临床满意度调查（10～15张）20分，每月质控检查（全部检查及记录总结）20分;⑤每写一份抢救总结，或准备一次护理查房10分。

(2) 扣分

1) 劳动纪律、仪表

①每天7：55更衣着装后参加交班，迟到每次扣2分（以本人签到为准）早退扣2分、有事外出请假大于30分钟而小于1h扣1分、大于1h扣2分、未请假加倍扣分。

②仪表：进出手术室未更衣、包括未换鞋，扣1分、进入限制区未戴口罩帽子扣1分、外出未戴胸牌扣1分。

2）清洁卫生

仪器设备、手术床、无影灯、各台面、地面有灰尘血迹每处扣1分；物品未规范放置每项扣1分、医疗废物未分类处置扣5分。

3）综合

择期手术准备物品不全缺一样扣1分、耽误手术扣5分；各种登记不全每项扣1分、代签视为未签；仪器、设备违规操作每次扣5分、损坏仪器设备造成巨大损失医院处理；标本未放置在规定地方扣1分、未登记扣1分、丢失按事故处理；安全核查执行、未签字扣2分；器械敷料清点不清延长手术时间扣2分；术前术后访视不执行扣1分。

（3）轮班人员排班完成后须护士长给调休者一天扣10分、休班被叫加班加20分、择日补休。在护士长允许的情况下可相同年龄段人员相互换班，既不扣分也不加分。不轮班者或新护士不顶班时须调休不参与量化赋分。

1.3 考核方法

（1） 建立登记记录制度 根据考核内容分别设置考勤签到本、加班时间本、工作量本（每个病人记账单）、奖励加分本。主要由本人用蓝笔记录平时工作量、考勤签到、奖励加分项目、加班时间、及其他客观情况，同事、护士长、质控人员监督，并及时对照绩效量化标准查找存在的问题，质量缺陷，差错等不足，在一旁用红笔记录，作为量化赋分的依据。

（2）完成量化赋分 由护士长根据各登记本记录的客观情况，依据绩效量化考核的标准，准确计算每人得分，并记录在绩效量化赋分表上，本人确认并签名。

2 结果

自2010年实行绩效量化考核以来，护理质量明显提高，病人满意度提高，手术医生满意度提高，工作缺陷减少，受到表扬增多，业务学习次数增多（表1～表3）。

表1 2009年与2011年实行绩效量化管理前后病人满意度比较

表2 2009年与2011年实行绩效量化管理前后手术医生满意度比较

表3 奖励加分项目考核比较

3 讨论

工作绩效量化考核表是将手术室的基本制度、服务态度、质量标准、对个人能力要求等软指标转化成硬指标，计分量化考核，用数据作尺度，并将其列成表格形式，便于考核的填写和数据的统计分析。

3.1 具有管理的导向性和评价的客观性 量化考核表的考核内容和考核标准明确了科室的管理目标，个人可依照管理目标作为自己的努力方向，并能通过不断地按照考核标准进行各环节质量的控制，找出不足，定出改正措施，使护理质量持续改进[1]。在评价考核时按量化表的统一考核内容和考核标准，按章办事，避免了评价考核的人为因素，可比性强，充分体现了公平公正的竞争原则。

3.2 加强护理质量细节管理，提高了护理质量，确保了护理安全 应用绩效量化考核表，将每项护理工作分解成若干绩效量化考核项目，每项均有详细的内容和质量标准，护士长及质控人员随时对照绩效量化表进行考核并记录缺陷，起到护理纠错本的作用，加上护士自查，能及时发现工作中疏漏的细节问题，并能及时改正起到警示作用，护理工作中的各个环节更加细致、到位。使护理工作更加规范，不断增加护士的工作自律性和工作责任心。减少了护理差错的发生，使医疗纠纷隐患处理在萌芽状态，护理投诉和机护理缺陷明显减少，护理质量和病人满意度明显提高[2]。

3.3 促进了管理水平的提高 制定量化考核表前，必须要完善科内的规章制度，使考核内容相对稳定，大家有章可循；同时，管理者要学会运用各种管理方法，建立各项工作质量标准。才能使科内人员按照标准行事，从而推动了管理水平的提高。

[1]常后婵，戴红霞，曹艳冰，等.手术室护士绩效量化考核评价体系的建立与使用效果评价[J].护士进修杂志，2008，23（7）：597-598.

[2]戴艳萍.“护理纠错本”在护理质量细节管理中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（1）：23-24.