浅析舒张型心力衰竭患者的临床诊治

陈素霞

高血压左心室肥厚是单纯性舒张性心力衰竭最常见的病因［1］。舒张性心力衰竭(DHF)是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌僵硬度增加(心肌细胞肥大伴间质纤维化)致左心室在舒张期的充盈受损而使心搏量(即每搏量)减少，左室舒张末期压增高而发生心力衰竭［2］。舒张性心力衰竭可与收缩功能障碍同时出现，亦可单独存在。单纯性舒张性心力衰竭的发生率文献报告差别很大13% ～42%。预后优于收缩性心力衰竭者［3］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2009年12月至2011年9月所收治的舒张性心力衰竭患者100例。其中男60例，女40例。年龄在36～54岁30例，54～60岁40例，60～70岁20例，70～82岁10例。其中高血压患者65例，冠心病患者25例，高血脂、肥厚型心肌病各5例。

1.2 临床表现 和收缩功能不全相似，代偿性舒张功能不全患者可以无症状。可单独发生或与疲劳、运动耐量下降、呼吸困难、气喘、腹胀、食欲不佳和外周水肿并存。听诊可及心房颤动(耐受性较差)。心动过速或心动过缓可引起晕厥或猝死。部分患者以右心衰竭的症状和体征为主，典型的患者有心包缩窄或心包限制。

1.3 辅助检查 ①胸部X线检查:代偿期时胸部X线检查可以正常。失代偿时常见肺水肿和肺静脉高压。孤立性舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭发生心脏扩大和肺静脉高压的概率几乎相等。胸部平片偶及左房扩大。有时可及心包或二尖瓣钙化。提示可能病因的其他线索包括胸骨的金属线(如心包缩窄)、球形心(如心包填塞)、原发性肺结核(如心包缩窄)。……