头高俯卧位对早产儿胃食管返流的影响及护理

任方

（河南省安阳市人民医院儿科，河南 安阳 455000）

胃食管返流（GER）易发生于新生儿期，尤其是早产儿，发病率在80% ～85%[1]。可引起呼吸暂停、吸入性肺炎等严重并发症，甚至窒息死亡，临床上越来越受到重视。我科NICU2008年1月～2010年12月，采用头高俯卧位对早产儿胃食管返流患儿早期干预，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月～2010年12月，我科共收治胃食管返流早产儿（无颅内高压、坏死性小肠结肠炎、膈疝、小肠畸形等原发病）82例，均经24h食管pH监测或食管钡剂造影确诊为胃食管返流。随机分为两组，干预组（头高俯卧位）42例，其中男25例，女17例，出生时孕30～36周，平均33.5周，出生体重1 150～2 670g，平均1 863g。对照组（仰卧位）40例，其中男22例，女18例，出生时孕30～36周，平均33.3周，出生体重1 125～2 630g，平均1 845g。两组患儿在性别、孕周、日龄、体重等方面经统计学处理差异无显著意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患儿均置于暖箱内保暖，遵医嘱给予1.4%碳酸氢钠或温盐水洗胃，口服多潘立酮、红霉素，根据病情限制奶量、增加喂哺次数、补液、肠道外静脉营养、防治感染等基础治疗。干预组于喂奶后30min和睡眠时采用头高俯卧位，床头抬高20°～25°，面向一侧，双臂屈曲置于头部两侧，30～60min更换一次，需要专人护理。对照组于喂奶后30min和睡眠时采用仰卧位。每位患儿床头设护理记录卡，准确记录患儿每天呕吐或返流次数、奶量、体重等情况。

1.3 观察指标 记录两组患儿每天呕吐及返流的次数，7d后呕吐及返流减少情况，吸入性肺炎发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件，根据资料性质进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。……