益气活血法治疗气虚血瘀型颈动脉粥样硬化斑块超声指标的临床研究

丁翠欣 冀绪 李瑞杰 陈志霞

动脉粥样硬化(AS)是一类影响多处血管床的疾病，累及范围包括颈动脉、冠状动脉及下肢大动脉等，是心脑肾等重要脏器及外周动脉疾病的共同病理基础。以往对中药在调节血脂、调节血管活性物质等方面研究较多，但是在系统观察中药干预颈总动脉内膜-中膜厚度(IMT)、抑制斑块、改善血流量等方面研究较少，2008至2011年我院在辩证论治的基础上采用中药加味五虫散治疗气虚血瘀型颈AS56例，系统的观察了治疗前后临床症状及颈动脉IMT、颈动脉斑块、血流量等指标变化，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部56例均为我院中风科门诊患者，且符合颈AS诊断标准者，男30例，女26例;年龄50～70岁，平均年龄(60±5)岁;病程3～15年，平均5年。

1.2 诊断标准

1.2.1 颈AS的诊断标准:通过双侧颈部血管超声检查，将颈动脉系统任一点颈动脉IMT，1.2mm≥IMT≥1.0mm为增厚;斑块的定义为:局部血管壁增厚，达到以下任一标准:①局部IMT＞1.3mm。②局限性隆起凸入管腔＞1.25mm。③局部IMT增厚超过周边IMT≥50%。颈动脉超声检查发现增厚或粥样斑块之一即认为患有颈AS。

1.2.2 中医对于血瘀证的诊断标准:参照《血瘀证标准的研究》及《中药新药临床研究指导原则》(2002年版)中第十节的“中药新药治疗血瘀证的临床研究指导原则”的内容来判断，有头晕目眩、颈项板滞、肢麻、胸闷心悸、脉络瘀血、舌质紫暗或有瘀点、脉沉弦或涩等其中任两项指征的［1］。

1.3 治疗方法 自拟加味五虫散，药物组成黄芪120 g、丹参100 g、全蝎20 g、地龙40 g、水蛭30 g、土蟞虫40 g、蜈蚣20 g，将上药研细末，装胶囊，每胶囊重0.5 g，每次6粒，每日3次口服(本院协定方，中药房煎制)，2组均用药1个月为1疗程，连续用药6个疗程。……