新生儿动脉血气分析不同采血部位的方法与比较

王艳

血气分析能反映新生儿的呼吸和代谢功能，其结果对医生的诊疗起着直接的导向作用，对指导氧疗，调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱失衡有很重要的意义［1］。因此动脉穿刺技术成为临床工作中广泛应用的护理操作技术，目前新生儿的血气标本采集途径主要是股动脉、桡动脉、肱动脉。本文将2011年1月至2011年6月我科NICU病房159例新生儿部位动脉采血的分析报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月至2011年6月因早产、ARDS、新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、重症感染、腹泻进入NICU病房需要采集动脉血进行血气分析的危重患儿159例，其中男92例，女67例;日龄10 min～28 d。双盲法随机分成3组，采血量均为0.3～0.4 ml，3组新生儿的性别比、体重、日龄比较差异均无统计学意义(P ＜0.05)。

1.2 物品准备 静脉穿刺盘内置美国BD公司生产的一次性BD动脉血气针，小棉垫(一次性口巾)、安尔碘、棉签、胶布，必要时配无菌手套。

1.3 采血方法

1.3.1 桡动脉采血组:桡动脉由肱动脉分支，在肱桡肌与旋前圆肌之间，沿前臂桡侧伴桡神经浅支下行，在桡腕关节上方行于肱桡肌腱与桡侧腕屈腱之间，动脉位置表浅［2］。置患儿于仰卧位或侧卧位，上肢外展至暖箱边，手掌心向上，消毒患儿局部皮肤和术者示指、中指，术者左手托住患儿穿刺侧手背，拇指置于其掌心，沿食指外侧缘向上做一垂直线，该垂直线与第二腕横纹的交界点即为进针点［3］，体态偏瘦的患儿进针角度为10°～20°，偏胖的患儿进针角度为20°～30°。进针与前臂内侧中线平行，快速刺入桡动脉(针头刺入桡动脉后常引起血管收缩，不能立即见回血，需稍等片刻后见回血，不可急于进退针头，以免造成穿刺失败)［4］。……