序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较

沈伟忠 戴强 朱瑞龙 罗酩 曹福娟

幽门螺杆菌(helicobacter pylori，H.pylori)感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素，1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构(WHO/IARC)将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。目前根除H.pylori的“金标准”是7 d标准三联疗法，研究发现，该疗法的H.pylori根除率逐渐降低，其原因可能与抗生素耐药性上升、药物不良反应、胃内细菌负荷量和患者用药依从性等有关［1－4］。因此，临床亟需寻找一种更有效地根除H.pylori及减少药物不良反应的治疗方案。目前认为De Francesco等［5］提出的序贯疗法可获得较高的H.pylori根除率，临床治疗效果较好。本研究旨在通过比较10 d序贯疗法与7 d标准三联疗法根除H.pylori的疗效，为临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择上海市宝山区罗店医院2009年3月至2010年8月收治的H.pylori感染阳性患者89例，纳入标准:(1)临床症状表现为消化不良或活动性消化性溃疡;(2)经14C-尿素呼气试验证实为H.pylori感染;患者依从性好。排除标准:(1)曾经接受过抗H.pylori治疗;(2)4周内服用质子泵抑制剂(PPI)及抗生素者;(3)严重肝肾疾病及对试验药物有过敏史者及孕期、哺乳期女性。89例患者分为序贯疗法组45例和标准三联疗法组44例，序贯疗法组:男26例，女19例;年龄24～61岁，平均年龄(42.3±2.9)岁;慢性胃炎 20例，胃溃疡14例，十二指肠溃疡11例。标准三联疗法组:男24例，女20例;年龄22～60岁，平均年龄(41.7±2.6)岁;慢性胃炎22例，胃溃疡12例，十二指肠溃疡10例。2组年龄、性别比及病变程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究所有入组患者均知情同意并签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会审核批准。……