右美托咪啶复合腰硬联合麻醉在腹腔镜和宫腔镜联合手术中的应用

戚岩 王文立 郭清 马朋羽 宋铁鹰 杨运亮 杜正伦 马晓静 姜博 雅健

宫腹腔镜、宫腔镜联合手术同时对宫腔及腹腔进行操作，具有损伤小、恢复快、手术成功率高的特点，已成为诊治不孕症的主要手术。腰硬联合麻醉应用于腹腔镜、宫腔镜联合手术具有简便、经济、术后清醒快以及呼吸功能恢复快等优点，显著优于全麻［1］。但术中清醒会增加患者的心理压力和恐惧，所以消除患者在麻醉和手术中的不良记忆，具有重要的意义。右美托咪啶是一种新型高选择性α2肾上腺受体激动药，具有镇静、镇痛、抗交感而无呼吸抑制以术中易于唤醒的临床特点［2］。本文对腰硬联合麻醉下行腹腔镜、宫腔镜联合手术时采用右美托咪啶的可行性进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年10月至2011年10月石家庄市第六医院女性不孕症患者行腹腔镜联合宫腔镜手术30例，年龄25～39岁;体重43～73 kg;ASAⅠ～Ⅱ级;术前心、肺、肝、肾功能正常。手术种类:盆腔粘连松解术，子宫内膜异位病灶电灼术，卵巢打孔术，输卵管造口术，输卵管伞成形术，输卵管通液、注药等。随机分成2组，右美托咪啶组(D组)和丙泊酚组(P组)，每组15例。2组患者的年龄、体重及手术时间比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

表1 2组一般资料比较 n=15，

表1 2组一般资料比较 n=15，

组别 年龄(岁) 体重(kg) 手术时间(min)D组28±4 60±10 40±828 ±4 57±7 39±10 P组

1.2 麻醉方法 术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg，苯巴比妥0.1 g，入室后开放静脉，取L2～3穿刺，向上置管，腰麻药用重比重0.5%布比卡因2～3 ml，硬膜外腔向上置管3cm，之后平卧，控制平面在 T4～6。切皮前 10 min静……