会阴下降X线诊断及其与便秘的关系

赵金勇，韩 雪

首都医科大学附属北京中医医院放射科，北京100010

会阴下降是顽固性功能性便秘的重要原因之一，在我们的临床统计中其在便秘患者中的发病率在20%左右，顽固性便秘给患者带来极大痛苦，因此准确诊断会阴下降能够为临床治疗提供重要依据。以往对会阴下降的诊断是以耻尾线距肛管的垂直距离作为测量依据，而在实际工作中我们发现经常不能准确划出耻尾线，因此我们采用坐骨下缘水平切线距肛管的垂直距离来诊断会阴下降，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 回顾2009年1月～2010年12月我院放射科通过排粪造影确诊会阴下降病例78例，男15例，女63例，含经产妇48例，年龄18～79岁。

1.2 检查方法 检查当日早晨6点服20%甘露醇250 mL清洁肠道，10点半左右服160%硫酸钡混悬液150 mL使小肠充盈，3 h后行排粪造影检查。经肛门注入70%硫酸钡混悬液300 mL，让患者坐在专用座桶上，使两侧股骨及坐骨重叠，分别于静息、提肛、力排时拍摄直肠侧位片，必要时进行录像观察。

1.3 测量方法及标准 坐下距即肛管上部中点至坐骨下缘水平切线的垂直距离，我们测量了300例正常人群力排时的坐下距，平均(10±5)mm，经产妇为(15±5)mm。我们采用最大值作为诊断标准，即坐下距力排时≥15 mm，经产妇≥20 mm判定为会阴下降。肛上距即肛管上部中点至耻尾线的垂直距离(见图1)。耻尾线为耻骨联合下缘至尾骨尖的连线［1］。传统会阴下降的诊断标准是肛上距力排时≥31 mm，经产妇≥36 mm诊断为会阴下降［2］。

2 结果

对通过肛上距确诊会阴下降……