把医改推向深入

◎ 全国政协委员、卫生部部长 陈 竺

对于中国卫生事业来说，2011年和2012年是两个具有重要意义的年份。2011年， 新医改走过第三个年头。2012年，新农合实施十周年。未来几年，医改将持续深入。

三年医改取得明显进展，通过各项改革，中国在基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系等五个方面取得重大进展。2009年，新一轮医改拉开序幕。陈竺说，3年来，基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化、公立医院改革试点等改革重点，取得明显进展。

覆盖城乡全体居民的基本医疗保障制度框架初步形成。职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医保参保人数达到13亿。保障范围从大病延伸到门诊小病。国家基本药物制度初步建立，政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物零差率销售。覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成。2200多所县级医院和3.3万多个城乡基层医疗卫生机构得到改造完善，全科医生制度建设开始启动。基本公共卫生服务均等化水平明显提高。向城乡居民免费提供预防接种、健康档案等10类国家基本公共卫生服务，全面实施国家重大公共卫生服务项目。

公立医院改革试点积极推进，政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开等体制机制创新在试点城市稳步展开。全国公立医院普遍开展优质护理服务、预约挂号等便民惠民服务，实施临床路径，控制医疗费用不合理增长，有效推动医院内部管理改革。

2012年的卫生工作，要按照深化医改的部署和保基本、强基层、建机制的要求，在健全基本医疗保障制度、巩固完善国家基本药物制度和积极推进公立医院改革等方面实现重点突破。

要进一步完善新型农村合作医疗制度，探索建立省级统筹的重特大疾病保障基金，推进支付方式改革。巩固完善国家基本药物制度，确保群众基本用药，重点做好农村和边远地区基本药物配送工作。积极推进公立医院改革试点，开展便民惠民服务，确定300个左右县级医院综合改革试点。全面推进基本公共卫生服务逐步均等化，做好国家基本、重大公共卫生服务项目，实施国民健康行动计划。加强医疗服务管理，保障医疗安全，推进国家级、省级、地市级医疗质量管理控制中心建设，制订《医疗质量管理与控制办法》，开展单病种医疗质量控制工作。依法加强食品安全工作，强化卫生监督，制订食品安全国家标准规划。完善药品科学监管体系，维护公众用药安全，实施《国家药品安全规划（2011～2015年）》，全面推进药品电子监管制度。还要不断提高中医药服务水平，要加强人才培养、科技创新、卫生信息化工作，为医改提供有力支撑。要加强卫生系统惩治和预防腐败体系建设。最后，要统筹推进各项卫生工作。

“十二五”时期，仍是深化医改大有可为的战略机遇期，仍然具备推动医改和卫生事业健康发展的良好政治环境、物质条件、社会氛围和群众基础。此期间，深化医改需要进一步突破八个关键问题。一是全面取消以药补医，理顺补偿机制；二是全面推进支付制度改革；三是强化新农合的风险保护机制，合理设置管理体制；四是巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制；五是全面建立信息公开制度，促进医疗机构良性竞争；六是创新工作方式，全面落实基本公共卫生服务均等化；七是全面推进药品集中采购；八是创新人才培养和分配激励机制。