老年尿毒症患者33例血液透析护理体会

王金兰

肾功能衰竭最有效的治疗是血液透析，随着老龄化的程度不断加剧，老年尿毒症患者的患病人数正不断增加。由于尿毒症较复杂，且老年患者各器官功能逐渐衰退，老年患者耐受血液透析治疗的能力欠佳，不良反应多，故老年患者的心理、生理状态都不稳定，容易出现焦虑、抑郁。我院2011年1月至2012年9月收治的老年尿毒症进行血液透析的患者33例，分别施行常规护理和心理护理，心理护理收到较好效果，具体结果报告如下。

资料与方法

1．一般资料:观察组17例，女6例，男11例，年龄61～85岁，平均(67．4±5．3)岁;对照组16例，女7例，男9例，年龄62～87岁，平均年龄(66．2±5．7)岁，两组患者的性别、年龄、各项评分等方面的比较差异不显著无统计学意义(P＞0．05)。

2．方法:对照组施行常规护理，观察组施行常规护理加心理护理。

(1)常规护理预防并发症:①低血压。血液透析易引起低血压，预防及时其发生率下降较明显。透析时应尽量减慢血流速度。为避免血压急速下降，应以患者水钠潴留、血压情况为依据，部分或全部输入预充液体于体内。透析前20min不超滤。患者有严重的水钠潴留时水分的脱出不可通过血液透析进行，否则易出现低血压;血液透析超滤应分多次进行。②失衡综合征。透析结束后或过程中可出现嗜睡、消化道症状，失衡症状如昏迷、惊厥头痛等。一旦出现应立即采取措施如透析液钠浓度增加，静推50%GS50ml，减少血流量等，钠浓度应在透析结束前1h降到正常值，避免口渴、心力衰竭及高血压。

密观病情:脉搏、血压每0．5h测1次。……