无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用

西安交通大学医学院第二附属医院急诊科 （西安710004） 孙师元 万 林 潘龙飞 陈尔秀

随着我国进入老年化社会，老年疾病越来越多，由于老年人免疫功能减退，呼吸系统防御功能下降，且多存在基础疾病，极易患重症肺炎，病死率较高。2008年1月至2010年10月我院急诊科和老年科对老年人重症肺炎患者36例进行无创呼吸机治疗，取得较好疗效，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 36例重症肺炎患者，男27例，年龄60～81岁，平均67±8岁；女9例，年龄60～84岁，平均63±9岁。每位患者均给予控制感染、吸氧、化痰、解除支气管痉挛，必要时应用糖皮质激素、纠正水电解质平衡失调、支持对症等治疗。诊断均符合2007年中华医学会呼吸病学分会指定的社区获得性肺炎诊断和治疗指南制定的重症肺炎及2001年美国胸科学会指南制定的重症肺炎诊断标准［1］。

2 方 法 使用仪器：采用美国伟康公司经鼻（面）罩双水平气道正压BiPAP VERSION型呼吸机；血气分析仪为美国康仁850型血气电解质分析仪：监护仪为惠普Hp78352C无创血压、心电、经皮氧饱和度监护仪。所有患者经过正规治疗同时，给予无创呼吸机治疗，呼吸机模式采用双相气道正压模式（BiPAP），呼气压（IPAP）在3～5cmH2O之间调节，呼气压（EPAP）在15～22cmH2O之间调节，IPAP及EPAP从较低值开始，逐渐增大，以患者感觉舒适为宜。设置通气频率15～20次。上机前均告知患者应用呼吸机治疗的重要性及必要性，指导患者呼吸的配合，出现不良反应时可能出现的情况，如需咳嗽、咳痰、进食、呕吐时患者自行拆除呼吸机的方式。所有患者均采用口鼻面罩连接。……