末端预留导管法在防止负压封闭引流术引流管堵塞的应用

邓晓玲 隆平霞 贺晓冰

负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种促进创面愈合的新型技术，其良好的效果已经在外科临床应用中得到证实［1］。该技术以聚乙烯醇泡沫作为中介，利用其良好的吸附性和透水性，经引流管通过负压吸引清除创面坏死组织和渗出物，促进创面肉芽组织健康生长，缩短创面愈合时间，减轻患者痛苦和医护人员的工作量。但在使用中常出现堵管，造成引流不畅，给治疗及护理造成不便，影响治疗效果。2005年6月～2010年12月我科在传统VSD技术基础上在末端预先放置冲洗管，术后间断冲洗，有效地解决了引流管堵塞现象，减轻了护理工作量，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科收治124例软组织缺损患者，按手术医师方式分两组，对照组50例，采用传统VSD技术及护理，其中男36例，女14例。年龄4～67岁，平均34.3岁。致伤原因:交通伤27例，机器挫伤11例，烧伤3例，放疗后皮肤坏死缺损3例，术后感染创面6例。观察组74例，运用VSD技术基础上于末端预留冲洗导管备用，其中男50例，女24例。年龄5～72岁，平均42.7岁。致伤原因:交通伤46例，机器挫伤17，创伤后感染7例，烧伤3例，放疗后皮肤坏死缺损1例。1.2 方法

1.2.1 材料 VSD敷料(含多个侧孔引流管)，半透明贴膜，医院内中心负压吸引装置，24 h能维持负压60～80 kPa，无菌输液器1套。

1.2.2 方法 先行彻底清创，清除坏死组织和异物、血管、神经、肌腱、骨折做相应处理后，判断缺损面积，按缺损面积修剪大小形状数量合适的VSD敷料［2］。面积大者需要将引流管上修剪侧孔后制成串联或并联状覆盖创面，敷料之间缝合数针，使之均匀分布。……