免气腹腹腔镜胆囊切除术在老年患者的应用

敖建平，罗 黔，肖江卫

(1.泸州市人民医院外二科，四川 泸州 646000;2.川北医学院附属医院普外科，四川 南充 637000)

自1987年法国妇科医生Mouret首次应用腹腔镜完成胆囊切除术［1］以来，腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy，LC)以其创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点已逐步成为手术治疗胆囊良性疾病的“金标准”［2］。然而传统的气腹腹腔镜需行二氧化碳(CO2)灌注以形成操作空间完成手术，对患者机体产生的不良影响已受到广大学者重视，尤老年患者常常合并各种心血管、呼吸内科疾病时明显，潜在风险大［3－4］。如何安全有效地应用腹腔镜技术治疗胆囊疾病老年患者成为人们面临的课题，90年代兴起的免气腹腹腔镜为之提供了一条选择途径。为探讨其临床实用价值特将我院2008年8月至2010年8月应用气腹及免气腹腹腔镜胆囊切除术老年患者共67例的临床资料行回顾分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年8月至2010年8月在我院应用腹腔镜行胆囊切除术，年龄＞60岁的老年胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉)患者临床资料67例，其中气腹组36例，免气腹组31例。术前诊断主要根据病史、症状，结合B超或CT诊断，术后病理检查证实胆囊病变。2组患者一般资料对比，无统计学差异(P ＞0.05)，具可比性，见表1。

表1 2组患者一般资料

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备 术前常规、血液常规、促凝血时间、生化、肝肾功、传染标志物、心电图、胸片、彩超等。若特殊病情需要请会诊，则积极处理稳定后行手术治疗。

1.2.2 器械 电子腹腔镜电视系统采用德国STORZ公司产品，免气腹装置采用日本MIZUHO悬吊式腹腔镜产品，由支柱、横臂及悬吊抓手组成，备直径1 mm克氏针，常规腹腔镜器械。……