单唾液四己糖神经节苷脂（申捷）治疗急性脑梗死的临床研究

王一宁

黑龙江省医院，黑龙江哈尔滨 150036

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2011年2月—2012年2月到该院神经科就诊的患者144例为研究对象，标准：①经神经科专科医生检查及头颅CT或MRI检查证实者，发病时间均在72 h内；②年龄在18～75岁,性别不限；③发病后未用胞磷胆碱及脑蛋白水解物治疗的；④肝肾功能基本正常，ALT、AST<1.25倍正常值上限，肌酐心电图基本正常。

1.2 治疗方法

随机分成两组，试验组和对照组各72例，试验组给予静脉滴注申捷100 mg，1次/d，连续使用14 d，对照组静脉滴注复方丹参20 mL，1次/d，连续使用14 d。

1.3 观察指标

治疗前后分别对患者进行Barthel指数、Rankin残疾评分及CSS评分。疗效分为显效、有效、无效。显效：疗效指数下降≥60%；有效：疗效指数下降30%～60%；无效：疗效指数﹤30%，总有效率=[(显效例数+有效例数)/总例数]×100%。

1.4 统计方法

2 结果

治疗后疗效指数分析，试验组中显效41例（56.94%），有效25例（36.72%），无效6例（8.3%）；对照组中显效25例（34.72%），有效28例（38.89%），无效19例（26.39%），试验组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后Barthel指数变化，试验组治疗前 Barthel指数（35.08±29.31），治疗14 d 后 Barthel指数（66.15±29.28）；对照组治疗前 Barthel指数（34.81±27.56），治疗14 d 后 Barthel指数（44.79±25.68）。治疗前后两组的 Barthel指数变化明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。Rankin指数评分，3 个月后评分试验组为（3.11±1.25）,对照组为（3.87±1.22），治疗期间患者肝肾功能检查无变化，无不良反应发生。

表1 Barthel指数变化（±s）

表1 Barthel指数变化（±s）

注：P<0.05。

14 d后试验组对照组34.81±27.5666.15±29.28*44.79±25.68

3 讨论

神经节苷脂是存在于哺乳动物细胞膜中，含唾液酸的糖神经鞘脂[1]，神经系统中含量尤丰富，是神经细胞膜的组成成分，在神经发生、生长、分化过程中起了必不可少的作用，其生理作用是神经重塑，能非常有效的修复损伤后的神经[2]；具有促进神经再生、神经轴突生长和突触形成和恢复神经支配功能；促进脑电活动及其他神经电生理的恢复，改善神经传导；促进各种酶活性恢复，保护细胞膜等作用[3]。

单唾液四己糖神经节苷脂是最重要的神经节苷脂之一，该组试验证明，对于急性脑梗死使用申捷治疗是有一定疗效的[4]，可以通过恢复细胞膜上Na-K-ATPase酶，稳定细胞膜，直接有效降低神经细胞内含水量,从而减轻脑水肿。申捷还可以对抗兴奋性氨基酸和自由基的神经毒性作用[5]，加快神经功能恢复的速度，因此，应用神经保护治疗急性脑梗死可以改善患者的预后，减少致残率。申捷能有效的减轻缺血性脑损伤后记忆功能障碍和运动神经功能障碍，减轻脑缺血、组织水肿，改善脑缺血组织的能量代谢。

该研究显示，申捷治疗急性脑梗死从结果可见治疗后神经功能缺损评分均匀明显的改善，对照组的治疗亦有效但不如试验组明显。该研究的患者在治疗期间未发生任何不良反应，因此，申捷是治疗急性脑梗死安全有效的药物。

[1]LENT SOMA scales for all anatomic sites[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,1995,31(5):1049.

[2]Sila CA,Furlan AJ.Drug treatment of stroke.Current status and future prospects[J].Drugs，1988,35(4):468-476.

[3]Karpiak S.E.London Plenum Publishing Corportation,1984;489-497.

[4]孟庆莲，耿家贵.神经节苷脂治疗急性脑梗死[J].中国新药与临床杂志,2003,22(1)：19-21.

[5]Skaper SD,Loon A.Monosialogangliosides neuroprotection and neuronal repair processes[J].J Neurotrauma,1992,9:507-516.