52例小儿肺炎合并心力衰竭护理中规范流程的应用研究

朱蕴奇

娄底市双峰县人民医院,湖南娄底 417700

小儿肺炎是儿科临床常见的疾病之一，病情如得不到及时有效地控制，常并发低氧血症，严重者可导致心肌损害、心力衰竭，威胁患儿的生命。在临床护理过程中掌握患儿病情变化，及时采取有效措施，对于抢救患儿生命、改善预后十分重要。该研究探讨了规范流程护理对小儿肺炎合并心力衰竭的影响，旨在为临床护理工作提供参考。以该院2011年1—12月期间收治的肺炎合并心力衰竭患儿52例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的肺炎合并心力衰竭患儿52例作为观察组，年龄0.5～6 岁，平均年龄为（1.85±0.24）岁；病程1～5 d，平均病程为 （3.05±0.48）d；其中男性33例，女性19例。以前1年同期（2010年1—12月）收治的肺炎合并心力衰竭患儿48例作为对照组，年龄0.5～6 岁，平均年龄为（1.92±0.31）岁；病程1～6 d，平均病程为（3.11±0.42）d；其中男性32 例，女性20 例。

全部患儿均可见心率加快、呼吸急促、面色苍白、烦躁、发绀、鼻翼扇动等临床表现，符合《诸福棠实用儿科学》[1]的诊断标准。

1.2 治疗方法

全部患儿入院后均立即取半卧位，保持呼吸道畅通，并持续给氧。给予抗感染、抗炎、强心、利尿等对症支持治疗。对照组患儿在此治疗基础上给予常规护理。观察组患儿在此治疗基础上给予规范流程护理。

首先强化基础护理，保持病房清洁安静，定期消毒、保持适宜的温度和湿度。严密观察患儿的生命体征和病情变化，一旦发现异常，及时报告医生处理，并做好抢救的辅助工作。定时帮助患儿翻身、叩背，并给予雾化吸入，以促进呼吸道分泌物排出。护理工作宜集中进行，护理操作时做到四轻，以避免不必要的刺激[2]。

做好患儿及家长的心理护理，尽量缓解患儿的不安心理，及时给予表扬、鼓励，使其积极配合治疗。同时缓解家长的紧张、焦虑心理，嘱其照顾好患儿，并帮助患儿稳定情绪。对家长进行疾病相关知识的健康宣教，使其了解发病机制、治疗手段和注意事项等内容[3]。

做好饮食营养支持，饮食应清淡、易消化、富含维生素、蛋白质等营养物质，心力衰竭未得到有效控制前给予低盐饮食。婴儿提倡母乳喂养，幼儿可进食流质或半流质，宜少量多餐，缓慢进食，以免引起呛咳。

嘱患儿保持绝对卧床休息，对于心理疏导无法缓解的情绪不稳定、烦躁患儿，酌情给予镇静剂以减轻心脏负担。病情好转后，可进行少量轻微活动，以防形成下肢静脉血栓，但要注意限制活动量[4]。

按照医嘱科学合理用药，应用强心剂时准确计算剂量、浓度，给药期间严密观察患儿心率、呼吸频率的变化；应用利尿剂时准确记录24 h出入量，防止发生水电解质紊乱。严格控制输液浓度和滴速，警惕高热、惊厥的发生。应用酚妥拉明、多巴胺等药物治疗时应注意个体差异，及时补充血容量、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡[5]。

1.3 统计方法

将全部数据均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验。计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效比较

与对照组比较，观察组心衰纠正时间较短，住院时间较短，医疗费用较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿心衰纠正时间、住院时间、医疗费用比较（±s）

表1 两组患儿心衰纠正时间、住院时间、医疗费用比较（±s）

注：* 与对照组比较，P＜0.05。

组别 例数 心衰纠正时间（h） 住院时间（d） 医疗费用（元）对照组观察组485245.38±5.84（36.94±5.22）*12.26±2.31（8.85±1.05）*3512.36±512.24（3001.24±498.27）*

2.2 护患满意率比较

全部患儿出院时均对其家长进行护患满意度调查。与对照组比较，观察组护患满意率较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护患满意率比较[n（%）]

3 讨论

小儿发生的比较严重的肺炎，因为其毛细支气管和肺泡均受到损伤，同时支气管出现痉挛现象，有分泌物将患儿的呼吸道堵塞，使得患儿出现了呼吸困难和通气换气障碍等，从而引起酸中毒或者严重的低氧血症。这时候毒素和病原体就会对心肌进行侵袭，导致了严重的心肌炎，心肌收缩力迅速下降，加上酸中毒、缺氧症状等，使得患者的肺小动脉发生反射性的痉挛作用，加重了心脏的负担，从而导致心脏衰竭。小儿肺炎合并心力衰竭是儿科危急重症，尽早发现、及时治疗是临床抢救成功的关键。规范流程护理对患儿生理、心理、经济等各方面进行有效的干预，从各个角度入手，提高了护理质量，不仅较好的促进患儿康复，而且还可增进护患关系，避免了医疗纠纷的发生。在该研究中，对患有肺炎且出现心力衰竭的小儿采取规范流程的护理方法，结果显示，观察组心衰纠正时间较短，住院时间较短，医疗费用较低，护患满意率较高，经比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用规范流程护理对肺炎合并心力衰竭患儿的康复具有积极的临床意义，值得推广应用。

[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1174.

[2]陈秀燕.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析[J].中外医学研究，2012，10（5）：93-94.

[3]徐翠玲，杨云，代显鸽，等.小儿肺炎合并心力衰竭的护理[J].吉林医学，2012，33（7）：1526-1527.

[4]张红玲，国红霞，高慧.规范流程对小儿肺炎合并急性心衰的护理分析[J].齐鲁护理杂志，2010，16（10）：75-76.

[5]彭升，何洲，郭明春，等.酚妥拉明和多巴胺输液泵给药治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭[J].中国医学创新，2012，9（9）：17-18.