双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效

文定华 梁志琪

上高县人民医院外二科，江西上高 336400

复杂胫骨平台骨折是一种常见的骨折，其具有较高的致残率，是骨科治疗的难点，如果治疗方法不当，则很容易导致创伤性关节炎以及膝关节不稳等并发症的出现[1]。为探讨双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效，现对该院在2010年1月—2012年4月对所收治的复杂胫骨平台骨折的患者，采取双切口双钢板内固定的治疗方法，效果明显，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院采取双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折56例，其中男性患者32例，女性患者24例；年龄最小的是21岁，最大的是68岁，平均年龄（44.7±0.5）岁；其中左侧伤的患者29例，右侧伤的患者27例；受伤到开始手术的时间间隔最短的5 d,最长的14 d,平均间隔时间是（6.1±0.8）d由于高空坠落而受伤的患者14例，由于直接暴力而受伤的患者18例，交通事故而受伤的患者15例，由于重物砸伤的患者10例。合并伤：内侧副韧带受损的患者3例，外侧副韧带受损的患者2例，对侧股骨干受损的患者5例，前交叉韧带受损的患者6例，半月板受损的患者5例，颅脑外伤的患者3例。

1.2 治疗方法

对该组有合并伤的患者进行对症处理的同时，观察患者的伤肢肢端的血供情况以及感觉情况，对患者进行冷敷、牵引制动、脱水、抗感染以及抗凝等常规的治疗，改善患者的血液循环情况[2-3]。

首先患者进行硬膜外麻醉，然后取患者的仰卧位，采取气囊止血带，对患者膝关节的后内侧与前外侧双切口入口，在膝盖前面形成一种上宽下窄形状的双蒂皮瓣[4-6]。最好保留骨折块处的血运，以防止在切开胫前肌时候，出现神经损伤的现象，横切半月板下的筋膜组织，要将半月板向上翻起，使其显露出胫骨外侧的平台，以此种原理，再显露出胫骨内侧的平台[7]。采取T型的钢板作内固定，保证内侧平台要是完整的，然后用骨膜剥离器小心的撬拨，使得塌陷的关节面能够解剖复位，用2 mm的克氏针给予临床固定，确保关节面的平整性，对于复位之后，骨折缺损区的植骨，采取L型、T型或者是高尔夫钢板固定外侧的平台。在手术的过程中，要对关节腔进行常规的探查及清理，并保留骨折块（带有软骨面），探查前后交叉韧带以及半月板[8-9]。

1.3 统计方法

资料中的数据采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，对于计量资料采用平均数±标准差（±s）来表示，采用 t进行检验，对于计数资料采用百分比来表示，进行χ2检验。

2 结果

该组的56例复杂胫骨平台骨折的患者均一次性愈合，其中愈合时间最短的3个月，最长的7.5个月，平均愈合时间（4.1±0.3）个月，根据膝关节功能的评定标准，其中优的患者31例，所占的比例是64.3%，良的患者22例，所占的比例是39.3%，可的患者3例，所占的比例是5.4%，优良率是94.6%。见表1。

表1 该组56例患者的治疗效果[n（%）]

3 讨论

通过对复杂胫骨平台骨折的患者给予双切固定，可以有效避免软组织并发症的出现，手术的创伤小，并且切口和软组织的并发症少，能够清楚的显露出骨折部位，这样有助于患者关节面的复位[10-11]。

通过对患者给予双钢板固定，可以保证患者骨折固定的坚强性、可靠性、稳定性以及持续性，并避免了骨折的再次移位，促使膝关节功能的恢复[12]。在该次的研究过程中，通过对复杂胫骨平台骨折的患者给予双切口双钢板内固定的治疗方法，取得了显著的效果，其优良率达到了94.6%，提高预后，明显改善了患者的生活质量。

事实证明，通过对复杂胫骨平台骨折的患者，采取双切口双钢板内固定的治疗方法，可以有效避免并发症的出现，创伤小，并且安全、有效，是临床上对于复杂胫骨平台骨折的首选治疗方法。

[1]贾其余，郑曙翘，阎红旗，等.双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折[J].临床骨科杂志，2007,10(3):271-272.

[2]陈志文，林斌，郭志民.双钢板治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折[J].临床骨科杂志，2007(4):1456-1458.

[3]朱力波，马金忠，曹云，等.严重胫骨平台骨折膝关节合并症情况分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2006,21(8):665-666.

[4]张立兴,吴希瑞.胫骨平台骨折的治疗进展[J].实用骨科杂志，2005,11(3):239-242.

[5]王战朝,杨明路,黄霄汉,等.胫骨平台骨折治疗的国内外进展[J].中医正骨，2003,15(1):52-54.

[6]张贵林,荣国威,吴新宝,等.胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因分析[J].中华骨科杂志，2000,11(4):1154-1156.

[7]杨安群,程学明,王进东,等.可吸收螺钉和金属内固定治疗胫骨平台骨折疗效比较[J].中华创伤杂志，2006,22(7):506-509.

[8]左春光,王建顺,赵晓明.内固定治疗胫骨平台骨折35例体会[J].陕西医学杂志，2005,34(8):1031-1032.

[9]朱成润,金卫国,刘立明,等.胫骨平台骨折36例治疗分析[J].蚌埠医学院学报，2005,30(5):451-452.

[10]李建明,石毅,段永新.胫骨平台骨折内固定治疗[J].临床骨科杂志，2006,9(3):248-249.

[11]陈晓勇,邓建龙.双侧钢板内固定治疗高能量胫骨平台骨折[J].临床骨科杂志，2009,12(1):58-60.

[12]韩立新,李风新.手术治疗高能量胫骨平台骨折[J].中医正骨，2009,21(4):38-39.