正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者疗效分析

于天春

山东省荣成市人民医院口腔科，山东荣成 2643000

牙列缺损以及牙颌畸形是口腔治疗重大问题，牙列缺损主要是指牙列中有一部分的牙出现缺失，其主要的病因包括发育障碍、牙周、根尖周、颌骨病等，其造成的主要影响包括对牙周组织、发音以及咀嚼功能，牙颌畸形临床表现为上牙向前突出、牙齿参差不齐等，主要原因是遗传因素以及获得因素，获得因素有放射过量以及相应的外伤等情况。牙列缺损患者常常伴随着牙颌畸形症状，临床上一般使用正畸的方法治疗牙列缺损伴牙颌畸形，这远远满足不了现代人对美学的要求，因此该研究选取2011年3月—2012年5月来该院治疗牙列缺损伴牙颌畸形的98例病患研究正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

98例患者中男45例，女53例，年龄范围是19～45岁，平均年龄是26.8岁。牙列缺损主要有前牙、后牙以及前后牙缺损3种情况，其中后牙缺损31例，前牙缺损34例，前后牙缺损33例，牙颌畸形主要包括单颌前突、闭锁颌、后牙锁颌以及其他情况，其中单颌前突21例，闭锁颌32例，后牙锁颌19例，其他情况26例。

1.2 治疗方法

将98例病患随机将病患分成治疗组以及对照组，每组49例，在治疗组采用正畸以及修复的方法进行牙列缺损伴牙颌畸形治疗。首先是正畸，观察以及分析患者头颅侧位，选择利用合理的模型，根据病患实际情况，设计正畸方案，调整并且固定好有问题的牙齿。正畸疗程为5～12个月，判断所有牙齿是否满足预定的标准，若到达标准，根据病患正畸情况制定修复方案。然后是修复，采用种植修复的方法，测正牙体缺隙，确保定位精准，植入修复种植体，达到从旁辅助自然牙的目的，观测种植体的骨结合情况，符合要求的时候就接出基桩，完成种植体修复，在进行保持牙列的时期，再次种入完整种植体。对照组采用直接修复的方法进行牙列缺损伴牙颌畸形治疗。

1.3 临床观察

对比治疗后两组种植成功率、牙恢复平均时间、牙外观恢复情况、牙功能恢复情况、病患满意度以及治疗费用等指标。种植成功标准包括种植体固定良好不移动、种植1年后吸收情况＜0.3 mm、周围无透射、无麻木等持续状况。

1.4 统计方法

运用SPSS17.0进行分析，主要采用t检验以及χ2检验，资料的均值和方差之和用（±s）表示。比较患者牙恢复平均时间、牙外观恢复情况、牙功能恢复情况、病患满意度情况以及治疗费用。

2 结果

牙恢复情况表见表1，主要包括牙恢复平均时间以及治疗费用等指标。治疗组牙恢复平均时间要比对照组长，主要原因是包括了正畸以及修复两个过程，治疗费用也相对高，且两组费用比较，差异有统计意义（P＜0.05）。

表1 两组患者牙恢复情况比较（±s）

表1 两组患者牙恢复情况比较（±s）

组别 牙恢复平均时间(月) 治疗费用（元）治疗组对照组10±1.28±1.93956±21.42966±11.2

随访1年，治疗组种牙成功数为49例，种牙成功率为100.00%，对照组种牙成功数为39例，种牙成功率为79.59%，并且差异有统计意义（P＜0.05）。

病患满意度情况表见表2，治疗组满意度为95.92%，对照组满意度为83.67%，治疗组病患满意度情况要优于对照组，并且差异有统计意义（P＜0.05）。

表2 两组病患满意度情况表比较[n（%）]

外观恢复情况表见表3，牙外观恢复情况主要观察前牙覆颌以及覆盖情况是否良好、后牙咬颌情况是否良好、牙齿是否排列整齐，治疗组牙外观恢复情况明显比对照组，差异有统计意义(P＜0.05)。

表3 两组患者牙外观恢复情况比较[n（%）]

牙功能主要包括咀嚼、语言、吞咽等功能，治疗半年后，治疗组病患咀嚼、语言、吞咽等牙功能均已恢复，对照组1例没有恢复咀嚼功能，比率为2.04%，牙功能恢复情况治疗组优于对照组，并且差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

一般病患牙列缺损常常伴有牙颌畸形的情况，因此，在进行修复之前，对病患进行牙正畸具有十分重要的意义。这主要是因为导致牙列缺损的原因十分复杂，病患常常还存在着邻牙倾斜等情况，导致牙体长轴存在着比较严重的问题，从而产生牙颌畸形的情况，这种情况的出现很有可能满足不了牙列缺损修复要求，使得牙体以及牙周连接不紧密，摘戴义齿不顺畅，活动程度低，影响牙列缺损修复的效果，若勉强进行修复，则容易导致牙修复之后，出现不对称、不协调情况，不符合牙列缺损伴牙颌畸形修复的美观要求。该研究联合应用正畸以及修复的方法治疗牙列缺损伴牙颌畸形，种植成功率高，牙外观牙覆颌以及覆盖情况、后牙咬颌情况、牙齿排列整齐情况良好，牙咀嚼、语言以及吞咽功能恢复情况恢复快，效果显著，病患满意度高，但是由于正畸以及修复联合治疗病患牙列缺损伴牙颌畸形还处在发展初期，存在着恢复时间长、治疗费用高昂等缺点。然而，随着发展的深入，一定能够更大程度缩短病患痛苦的时间，减轻病患由于进行牙列缺损伴牙颌畸形的正畸以及修复过程中造成的种种不便，为病患带来福音，提供更好的服务。

[1]赵晓静，李良忠，丁锐.正畸与义齿修复在伴有牙列缺损的成人错(牙合)畸形中的联合应用[J].新疆医科大学学报，2007,30(3):266-269.

[2]葛晓言.牙缺损伴牙颌畸形患者的正畸与修复治疗效果分析[J].中国基层医药，2011,18(1):74-79.

[3]左书玉，魏志民，贾珊珊.牙列缺损伴牙颌畸形修复前的正畸治疗[J].山东医药，2007,47(6):68-71.

[4]张翔，王明锋，李琳，等.正畸与种植序列治疗先天缺失牙的临床研究[J].口腔颌面修复学杂志，2010,11(2):104-106.

[5]王全智，张丽.先天性上颌牙齿缺失的正畸修复治疗[J].山西医药杂志，2007,36(10):923-927.