临床护理路径对子宫肌瘤切除术患者效果与评价

范春芳

长春市妇产医院，吉林长春 130042

子宫肌瘤是临床常见的女性生殖系统良性肿瘤，与雌激素分泌密切相关，据临床资料统计，其发病率占妇科疾病的20%～40%[1]。随着现代医学模式的不断转变，患者对护理工作提出了更高地要求。临床护理路径是一项跨学科综合的整体护理模式[2]，主要是针对某一种特定疾病构建的一套标准化的治疗与护理模式，以患者为中心从入院到出院实施的以监测、治疗、护理、康复为基础，有严格工作规划、准确时间要求的一套整体护理计划，不断为患者提供高品质、高效率、低成本的诊疗，从而缩短患者住院时间，提高患者康复率，也进一步促进护理质量提高。该院于2010年4月—2012年4月对收治的的224例子宫肌瘤拟行子宫切除术患者采用临床护理路径，取得满意效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院因子宫肌瘤拟行子宫切除术的224例患者为研究对象，年龄25～59岁，平均（42.8±3.3）岁，均为已婚已育患者，排除心脏病、糖尿病、高血压、慢性肺部疾患等合并症及恶性肿瘤的发生。其中黏膜下肌瘤121例，浆膜下肌瘤72例，肌壁间肌瘤51 例，肌瘤直径为1.2～11.6 cm，平均（4.3±0.7）cm。随机将患者分为两组各112例，实验组采用临床护理路径护理，对照组采用常规护理。

1.2 实施方法

对照组按常规护理方法进行，给予术前准备、心理护理，术后体位、生命体征、切口、饮食、并发症护理、健康教育等。

实验组按临床护理路径进行，根据所设计的护理路径图表内容，严格按照检查项目、护理实施项目对患者进行监测、治疗、饮食、心理、健康教育、出院指导等护理[3]，确保整个护理程序的专业化、合理性，并向患者及其家属讲明实施护理路径的特点，对每日的个案、护理路径表进行监督、完善并对其效益进行指标评价，出院时对患者的各项指标进行评价。具体护理内容包括：①入院日向患者介绍病室环境、主管医生、护士及医院制度。②入院2、3 d（术前），评估患者身体；介绍并完善各项检查；与患者及家属进行交流，讲解手术相关知识和注意事项，提供必要的心理支持，缓解患者不适心理；根据手术要求做好术前各项准备；③手术当天，指导患者保持正确舒适体位，监测生命体征变化，保持各引流管的通畅，观察引流液颜色、性状及切口的渗血情况，向患者讲解手术完成后麻醉的注意事项及自控镇痛泵的应用方法。④术后第1、2天，指导患者体位及正确饮食，观察肛门排气情况，向患者介绍早期活动的好处，并指导督促患者早期进行下床活动，观察患者阴道流血情况，拔除导尿管后询问小便情况。⑤术后第3～5天（恢复期），指导患者正确进行各项生活护理，注意休息、活动、饮食、卫生等。⑥出院日，对患者及其家属进行出院和健康教育指导，嘱患者保持正常生活和作息时间，保持愉快心情，2个月内禁止负重、剧烈运动，以免发生阴道残端出血，3个月内禁止性生活，定期复诊等。

1.3 评价指标

根据患者住院期间的费用、住院天数、护理满意度、健康达标率、并发症发生率等进行判定。

1.4 统计方法

2 结果

经比较，实验组在住院天数、平均费用、并发症发生率等方面均明显低于对照组，经比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；实验组患者能愉快并积极配合治疗护理，在健康达标率与护理满意度方面明显优于对照组，经比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理结果比较（±s）

表1 两组护理结果比较（±s）

组别 例数 住院天数（d） 平均费用 护理满意度（%）健康达标率（%）并发症发生率（%）实验组112对照组1124.6±0.57.5±1.23657.5±146.24791.1±200.495.685.797.892.54(3.6)15(13.4)

3 讨论

临床护理路径是一项多学科、综合性的整体护理模式，有文献报道[4]，早在20世纪，美国、日本等发达国家已实行了临床护理路径管理，到2009年，我国实行临床护理路径的医院约有162家，占全国医院总数的0.82%[5]。近几年来，临床护理路径工作的开展在临床上得到了广大患者的认同，为提高患者健康率、依从性，缩短住院天数，提高患者满意度做出重要贡献。

3.1 临床护理路径优化、规范了护理流程

临床护理路径是医务人员根据每日护理指标而制定的医疗护理程序[6]，通过对患者住院期间各方面进行评估、治疗、护理，有效提高了对患者的计划性和可预见性，避免了常规护理模式在内容上的杂乱、繁琐，保证护士有条不紊的进行各项护理措施，使护理工作更加标准化、规范化，也进一步规范了护士护理行为和流程，保证护理的连续性和完整性，从而有效缩短住院天数和费用。

3.2 保证了患者与护士的共同利益，有效减少纠纷，提高患者护理满意度

随着人们对自我保护意识的不断提高，各种因素影响导致护患关系使现阶段整体护理工作的开展受到制约。据资料显示，每年发生医疗纠纷率达到15%～20%[7]。护理路径的开展有效提高了护理的计划性，护理人员按照路径的内容规范的进行每项护理，在节约工作时间的同时，使其有更多的时间留在患者身边，在宽松的环境中与患者进行沟通，提供优质的服务，从而保证有效、安全的护理，避免了护理漏洞和差错的发生。

3.3 临床护理路径实施有效提高了患者对健康教育知识的知晓和依从

临床护理路径的实施改变了过去患者处于的被动地位，使患者真正参与到疾病治疗、促进疾病康复的护理活动中[8]，使患者了解到更多的疾病知识和保健知识，使其在接受诊疗和护理中能更好的配合和参与，促进疾病尽早康复，有效增强了患者术前的信心，促进患者术后生活自理能力的恢复，从而提高患者健康达标率。

经该组资料结果显示，实验组在住院天数、平均费用、健康达标率与护理满意度等方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着我国医疗体制改革和整体护理的的不断深入，临床护理路径在提高护理质量和护理满意度、健康达标率方面的必要性和可行性已逐渐显露，护理人员要不断加强、深化路径内容，使其更合理化、规范化，从而为患者提供最好的护理计划和效果，促进患者康复和护理质量的提高。

[1]翁美卿.临床护理路径在子宫肌瘤手术患者中的实施与效果评价[J].中国医药指南,2011（11）:154-155.

[2]曲欣青,张春换.临床护理路径在子宫肌瘤手术患者中的应用[J].医学信息（上旬刊）,2011（8）:2398-2399.

[3]贺志远,武宏丽,赵秀英.临床护理路径在子宫肌瘤手术患者健康宣教中的应用[J].中外健康文摘,2011（25）:99-100.

[4]刘玉莲,林春兰,刘美英.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].赣南医学院学报,2010,30（6）:979.

[5]张景美.临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2011（10）:84-85.

[6]孙玉芳.子宫肌瘤手术临床护理路径效果分析[J].求医问药（下半月）,2011（12）:275.

[7]程德珍.临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2011（35）:119-120.

[8]赖伟芬,陈凤云.临床护理路径在手术治疗子宫肌瘤中的应用分析[J].中外医学研究,2012（12）:60-61.

[9]翟红强.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期护理中的应用和评价[J].中国现代药物应用,2011（5）:98-99.