血源性传播疾病的手术室护理风险及应对措施

奉春兰

娄底市第一人民医院，湖南娄底 417009

目前，血源性传播疾病呈逐年上升的趋势，手术室护士感染几率也呈上升趋势，严重危害护士的健康，因此，做好血源性传染疾病的手术室护理工作，加强应对，提高防范意识，及职业暴露的防护，减少护士的感染率至关重要[1]。该院依据文献，探讨血源性传播疾病的手术室护理及防范工作，旨在为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择35例手术室护理人员作为该次研究对象，对其发放问卷35份，收回35份，有效答卷35份。有效问卷中调研对象中本科学历7例，大专23例，中专及以下学历5例。

1.2 方法

采用一人一卷的调研方式，以科室为单位，请各科室护士长组织本科室护士填写并回收。调研问卷包括个人资料、乙肝疫苗接种情况、锐器伤害防护知识、参加工作以来感染锐器伤经历及在调研时，过去的一个月内发生污染锐器伤的情况等。

1.3 统计方法

使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验处理数据。

2 结果

2.1 参加工作以来污染锐器伤经历

该组调研中，18例护士发生过1次污染锐器伤经历，占比51.4%；发生2～3次污染锐器伤9例，占比25.7%；7例护士发生过4次及以上污染锐器伤，占比2%，总锐器伤发生频次为75次。

2.2 易引起锐器伤的护理用具

该次研究发现，易引起护士发生锐器伤的护理用具为输液器针头、抽血针头、手术刀、缝针等，其中空心针头类较为多见，是该组研究中发生锐器伤最多的护理用具，详见下表1。频率＝发生次数/总锐器发生频次×100%。

表1 各锐器伤发生次数排列

2.3 护士对锐器伤防护知识的掌握

在调研中发现，学历较高（大专、本科）的护士对于锐器伤的危险及标准预防知识的了解程度较学历较低（中专及以下）的护士要高，结果经比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

针对此次调研，特别提出以下预防措施。

表2 各学历对锐器伤危险及标准预防知识了解程度对比表[n(%)]

3.1 加强护士的自我保护意识

该组研究中发现，50%左右护士对锐器伤的危害了解程度不深，对标准预防知识的了解程度较低，因此加强护士，尤其是手术室护理人员本身的自我保护意识。应加强护士的相关知识培训，定期举行知识学习，定期更新临床护士的知识内容，尤其是没有工作经验的实习生，更应加强岗前培训及安全防护教育，提高护士的防护意识。加强操作流程及业务技能方面的培训与学习，使护理人员熟练掌握操作规范及流程[2]。提倡护士的学习与自我学习，注意业务技能的应用，对培训学到的知识应加强应用，做到学到用到，降低污染发生率。

3.2 规范操作

注意手术操作流程的规范性。对于侵袭性诊疗护理，除保证充足的光线外，还应注意防止被针头、缝针、刀片等锐器划伤，本次调研中发现，空心针头是目前造成锐器伤频次最高的护理用具，手术操作中禁止将已使用过的一次性针头等用品重新套针帽，采用单手回套针帽法；禁止直接用手接触使用后的针头、刀片等锐器，锐器使用后应直接放入利器盒内，注意放置量不应超过容器的3/ 4；如操作过程中手套意外被刺破，应立即消毒，更换手套[3]。

3.3 注意消毒及隔离

如怀疑患者为血源性疾病，或可能接触患者血液、体液时，护理人员应注意戴手套，操作完毕后，脱去手套，立即洗手，必要时进行手部消毒。手术配合中，注意戴手套、口罩、护目镜等保护面部皮肤；如患者出现大面积血液、体液喷溅应注意穿隔离衣；如护士手部皮肤有破损现象，应注意戴双层手套加强保护。手术中的护理人员应穿隔离服，戴双层隔离手套，穿鞋套，术后脱去隔离衣及手套等后，应立即进行手部消毒，沐浴更衣后再参加行其他工作。

手术结束后，使用后的器械等物品应用消毒剂浸泡，密闭后至器械清洗间经高压灭菌处理，一次性敷料使用后放入双层黄色塑料袋内，系紧袋口后注意贴警示标志，作焚烧处理。

如护理人员发生锐器伤，应立即采用肥皂液及流水清洗，用生理盐水冲洗黏膜，如有伤口应轻轻挤压，将损伤处血液挤出后冲洗，禁止局部按压；最后使用消毒液消毒、包扎。定期做检测及药物预防。

总之，由于手术室护理人员在接触血源性传染疾病患者护理过程中，极易受锐器刺伤而接触造成感染，加强手术室护理人员的自我保护，提高保护意识，以安全、合理、有效的手术操作流程，加强暴露后的处理，减少和避免不必要的损害。

[1]蒋丽君.手术室血源性传播疾病的预防与控制[J].中国实用神经疾病杂志.2009,12(4):75-76.

[2]李箭,姜青峰,白建萍.医护人员血源性传播疾病职业暴露调查分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18(2):289-291.

[3]易宜芳,李映兰.临床护士针刺伤及针刺伤低报告现象的原因综述[J].中华护理杂志.2009,44(2):182-183.