补充叶酸和复合维生素B降低脑卒中患者复发的研究*

张克明 雷 雯 王 璇 黄国伟

同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）代谢异常导致的高Hcy血症被证实是脑卒中的独立危险因素之一[1-2]。脑卒中复发率高，可加重其致残、致痴呆等症状，近50%的脑卒中患者留有不同程度的残疾[3]。流行病学调查显示，高Hcy血症患者脑卒中的发生率为19%~42%。叶酸和复合维生素（Vit）B治疗36个月，卒中危险性可降低18%[4]。补充叶酸和复合VitB可以有效降低血浆Hcy、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）和血脂水平，进而降低脑卒中的发病及复发风险[5]。本研究旨在探讨叶酸和复合VitB对脑卒中复发的干预作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择天津中医药大学第一附属医院2009年6月—2010年4月诊断为脑卒中的住院患者134例，年龄41~73岁，平均（58.62±7.11）岁。男98例，女36例，入院时血浆Hcy浓度均>10 μmol/L（Hcy正常值为0~10 μmol/L）。依据全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准，全部患者经头颅CT或MRI检查确诊，且无内分泌性疾病，亦无严重心功能异常，发病前4周内无外科手术和创伤史，近4周内未服用叶酸和复合VitB。将134例脑卒中患者依就诊顺序查随机数字表随机分为2组，即叶酸+复合VitB治疗组（干预组）和常规治疗组（对照组），每组67例。2组间年龄、性别及治疗前血浆Hcy水平比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。对照组患者给予常规治疗（钙拮抗剂类、他汀类降压降脂药物和针灸、按摩推拿及活血化瘀等中医药治疗）。干预组用常规治疗同时给予叶酸15 mg/次，3次/d，（每片含叶酸5 mg，国药准字H12020215）；复合VitB 3片/次，3次/d（每片含维生素B1 3 mg、维生素B2 1.5 mg、维生素B6 0.2 mg、烟酰胺10 mg、泛酸钙1 mg，国药准字H12020233）。2组治疗时间为21 d，分别于入院时和出院时检测血清Hcy、D-D、FIB、血脂等水平。