血尿酸干预对2 型糖尿病早期肾病患者胱抑素C 及尿微量清蛋白排泄率的影响

李 莉，张爱军，汪文莉

高尿酸血症不仅是肾功能异常的独立危险因素，在肾脏疾病进展中，同样扮演着重要角色。但对于单纯的高尿酸是否需要治疗，目前尚无统一意见。本研究在2 型糖尿病早期肾病合并高尿酸血症患者中展开小剂量别嘌呤醇治疗，并观察其对血清胱抑素C (CysC) 和尿微量清蛋白排泄率(UAER) 的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008 年1 月—2011 年2 月在我院内分泌科门诊就诊或住院治疗的2 型糖尿病早期肾病患者108 例，均符合1999 年世界卫生组织(WHO) 糖尿病诊断标准，按国际通用DNMogensen 分期标准［1］，判断为3 期，即早期肾病。排除标准为糖尿病急性并发症、急性感染、严重全身疾患、恶性肿瘤、长期接受类固醇激素治疗者。108 例患者按入组时的血尿酸(UA) 水平分为UA 升高组(68 例) 和UA 正常组(40例) 。再将UA 升高组68 例患者随机分为观察组和对照组，各34 例，以UA 正常者为空白对照组。其中观察组男21 例，女13 例，平均(60.2 ±11.7) 岁； 对照组男19 例，女15 例，平均(58.6 ±10.8) 岁； 空白对照组男24 例，女16 例，平均(57.3 ±10.5) 岁。3 组患者在性别、病程、体质指数、血糖、血脂方面具有均衡性。

1.2 治疗方法 3 组患者入选后即予以糖尿病健康教育、饮食控制、适量运动、胰岛素或(和) 口服药物降低血糖、抗栓、调脂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB) 治疗。UA 升高，则限制嘌呤食物的摄入。观察组在此基础上加用别嘌呤醇片0.1g，2 次/d； 对照组和空白组则加用安慰剂1 片，2 次/d，口服。总疗程为12 周。

1.3 观察指标 监测3 组患者治疗前后UA、CysC 和UAER的变化。以上指标均采用罗氏全自动生化分析仪PP800 进行检测，采用罗氏专用试剂。……