急性脑卒中患者院内死亡的危险因素分析

袁 园，李建伟，吴桂深

脑卒中为神经系统的常见病、多发病，具有死亡率和致残率高的特点。其中50% ～70%的患者遗留瘫痪、失语等严重残疾，其病死率占所有疾病的10%，是位于心脏病和癌症之后的第三位致死原因［1］。随着我国人口老龄化程度的进一步加剧，患脑卒中的人数将进一步增加，给社会和家庭带来负担。为充分了解和认识急性脑卒中患者发生院内死亡的相关因素，作者对过去10 年终脑卒中院内死亡患者的病历资料进行回顾分析，方便临床医生在临床工作中针对可干预因素进行合理化的干预，促进患者康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2001 年8 月—2011 年8 月我院神经科住院急性脑卒中患者2028 例。其中男1290 例，女738 例； 年龄35 ～87 岁，平均(69.57 ±8.33) 岁； 脑出血840 例，脑梗死1150 例，蛛网膜下腔出血38 例； 其中有71 例患者死亡。

1.2 诊断标准 依据《各类脑血管疾病诊断要点》［2］为标准，且均经CT 确诊。脑出血： 多在动态下急性起病，情绪激动、劳累、饮酒、用力排便等为诱因； 突发出现局灶性神经功能缺损症状，常伴头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征； 腰穿脑脊液检查多含血且压力较高。脑梗死： 常于安静状态下发病； 大多数患者发病时无明显头疼和呕吐； 发病较为缓慢，多逐渐进展或呈阶段性急性，多与脑动脉粥样硬化有关； 有颈内动脉系统和(或) 椎－基底动脉系统的症状和体征； 腰穿脑脊液一般不应含血。蛛网膜下腔出血： 起病多急骤，有突然剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激阳性，脑脊液呈均匀一致血性，压力增高，基本可诊断。……