卡维地洛治疗缺血性心肌病伴心房纤颤的疗效与安全性分析

保中伟

缺血性心肌病是由冠状动脉病所引发的心肌坏死或缺血，导致患者心肌弥漫性或局部性硬化或纤维化，从而造成心力衰竭或心脏扩大的一种综合性的临床常见病［1］。该病通常会导致患者反复性的心律失常和心力衰竭，最终造成患者死亡，且临床上药物治疗效果较差。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010 年1 月—2011 年1 月收治的80 例缺血性心肌病伴心房纤颤患者，其中男57 例，女23 例，年龄42 ～78 岁，平均62.5 岁。所有患者均无受体阻滞剂禁忌证或严重的肝肾功能不全问题，患者心功能射血分数都在50%以下。根据NYHA 心脏功能标准，所有患者中心功能Ⅳ级20 例，心功能Ⅲ级32 例，心功能Ⅱ级28 例。将患者平分为试验组和对照组两组，每组40 人，并保证两组患者在自然情况和基本病状方面都无统计学意义(P ＞0.05) 。

缺血性心肌病的临床诊断标准［2］为： (1) 冠状动脉造影检查显示，冠状动脉和各个分支发生50%以上的狭窄性的病变。(2) 存在心功能不全的临床表现，或心脏显著扩大。(3)不存在其他原因导致的心力衰竭和心脏扩大，以及心肌梗死后因乳头肌功能不全、室间隔穿孔和室壁瘤所致心力衰竭问题。

1.2 治疗方法 治疗前，对两组患者的基线资料，如脑钠肽(BNP) 浓度、左心室舒张末期内径值(LVEDD) 、是否存在抗凝、多支血管病变比率、EF 值、心室率、心功能等进行检查。对照组患者实施常规治疗，治疗方法为： 利用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和强心甙等进行抗心力衰竭(HF) 治疗。试验组患者在以上常规治疗的基础上，使用卡维地洛进行治疗，治疗方法为： 用药1 周： 初始计量2.5 mg，2 次/d；……