中医药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察

(南京中医药大学附属江阴市中医院，江苏江阴 214400)

肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期常见并发症，多发生于妊娠中晚期，临床表现为皮肤瘙痒、黄疸，分娩后迅速消失。ICP对妊娠预后的影响主要有早产、胎儿窘迫、产后出血及产科并发症等。2010年1月～2012年1月，我们对50例ICP患者采用中医药联合腺苷蛋氨酸治疗，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为100例2010年1月～2012年1月我科收治的ICP住院孕妇，年龄24～35岁，平均(28.47 ±4.21)岁，孕周(35.7 ±1.05)周。ICP诊断参照《中华妇产科学》标准［1］:孕中晚期出现皮肤瘙痒或伴有黄疸，排除皮肤疾病及特殊内科疾病;无妊高症;孕前及孕早期肝功能正常，发病后肝功能轻中度异常，血清胆汁酸升高，产后症状及指标恢复正常;各项肝炎血清标志物阴性;影像学检查排除器质性梗阻。将100例孕妇随机分为治疗组及对照组各50例，两组一般资料有可比性。

1.2 治疗方法 两组均静推地塞米松(10 mg，1次/d)促胎肺成熟，3 d后予腺苷蛋氨酸(商品名思美泰)1 g，加入5%葡萄糖液500 mL中静脉滴注;在此基础上治疗组予疏肝利胆中药(茵陈20 g、柴胡12 g、栀子10 g、生地10 g、白芍15 g、郁金10 g、当归10 g、金钱草15 g)，每日1剂，水煎取汁分2次口服，针刺穴位:肝俞(背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸)、胆俞(肝俞穴下，当第10胸椎棘突下，旁开1.5寸)、百虫窝(屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上3寸)、曲泉(屈膝，在膝内侧横纹上方凹陷中)，太冲(足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处)。两组均辅以维生素、能量补液，疗程2周。

1.3 观察项目 ①肝功能指标:治疗前后检测血清ALT、AST、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平。……