1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护

申 音，魏文树，宋洪涛（.南京军区福州总医院药学科，福建 福州 350025；2.沈阳药科大学药学院，辽宁 沈阳 006）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种以气流受限呈不完全可逆和进行性发展状态的气道阻塞性肺部疾病，包括肺气肿、末梢气道疾病和慢性支气管炎[1]。COPD的患病率及死亡率在国内外均很高。临床上将COPD分为稳定期和急性加重期，呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）的主要原因。目前治疗COPD的药物包括支气管舒张药、止咳祛痰药、抗菌药物、糖皮质激素、免疫调节剂等[2]，但临床上COPD患者往往还患有其他的一些基础疾病，结合患者病理生理情况，调整用药方案十分重要。结合1例AECOPD患者的临床用药规律和特点，我们对其开展药学监护，以期为该疾病的临床合理用药及药学监护提供参考。

1 病例概况

患者，男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，胸闷、气喘半天”入院。既往有高血压史4年，前列腺增生、脂肪肝病史7年余，胆囊结石4年。10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰量少、色白，质稀薄，无痰中带血，时有活动后气促，无寒战、发热，无心悸、阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。每逢气温下降或季节交替时症状加重，曾多次就诊于福州市公费医疗第一门诊部及我院，均诊断为慢性阻塞性肺疾病，予以止咳、化痰、扩张支气管等治疗，症状可缓解，但易反复。近几年规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂，口服孟鲁司特片、西替利嗪等药物，症状仍时有发作，尤以感冒后明显，且间断性出现双下肢浮肿，多次就诊我科，予抗感染、平喘、止咳、化痰、利尿等处理，好转后出院，但症状易反复。……