老年2型糖尿病合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律及血压变异性

孙红霞 贾文剑 申玉卿 呼敏风 (安阳市人民医院分院内科，河南 安阳 455000)

研究表明，糖尿病可以导致体内血管自主神经系统功能紊乱，进而加重原发性高血压(EH)引起的心脏结构、功能异常。本研究从动态血压昼夜节律及血压变异性方面，对2型糖尿病(T2DM)合并EH患者、单纯EH患者及健康人群进行研究。

1 对象与方法

1.1 一般资料 连续收集2009年7月至2010年12月入住我院的60例诊断为T2DM合并EH的老年患者作为观察组，同时选取60例仅诊断为EH的人群作为对照组，再随机抽取30例健康体检人群为正常组。根据病史及实验室检查排除症状性高血压、继发性高血压、肝功能异常、肾功能不全。

1.2 方法 所有观察对象均于日间6:00～22:00及夜间22:00～6:00，分别间隔30 min、1 h测量血压。使用统一的记录表对全部观察对象记录:24 h收缩压(SBP)平均值(24 h SBP)、24 h舒张压(DBP)平均值(24 h DBP)、白天平均SBP(dSBP)、夜间平均SBP(nSBP)、白天平均DBP(dDBP)、夜间平均DBP(nDBP)、SBP昼夜差值、DBP昼夜差值、24 h SBP标准差及变异系数、dDBP标准差及变异系数、nSBP标准差变异系数、24 h DBP标准差及变异系数、日DBP标准差及变异系数、夜DBP标准差变异系数。SBP有效读数:70～260 mmHg;DBP有效读数:40～160 mmHg。昼夜节律变化按照(dDBP－nDBP)/日间平均血压×100%判断。一般≥10%为血压正常昼夜节律，＜10%提示血压昼夜节律消失或减弱。

1.3 统计学方法 应用SPSS11.5软件，进行正态性检验，符合正态性分布的计量资料采用±s表示，多组间比较采用方差分析检验总体间差异性，再以SNK－q检验行两两比较。

2 结果

2.1 三组间24 h动态血压检测结果 观察组与对照组比较dSBP、nSBP明显增高，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与正常组比较，24 h SBP、dSBP、nSBP及24 h DBP明显增……