两种椎体次全切手术方式治疗相邻节段颈椎病疗效比较

陈日勇 王志强 张立岩 魏尧森 徐建军

温州医学院第六附属医院（浙江省丽水市人民医院） 丽水 323000

椎体次全切除减压术已成为治疗脊髓型/神经根型颈椎病的重要手段。传统的椎体次全切除减压术祛除了椎体大部分骨质而使颈椎的稳定性受到一定影响，2005年袁文等[1]报道了一种改良的保留椎体后壁的椎体次全切除减压术。2006年张俊杰等[2]生物力学研究显示，改良术式与传统术式比较，其术后即刻稳定性更高。但是，对于两种手术方式的临床疗效比较，较少有文献报道。笔者采用椎体次全切除减压术的传统与改良手术方案治疗相邻双节段颈椎病40例，比较两种方法的临床疗效及影像学变化，现报道如下。

1 临床资料

2006年5月—2011年5月在本院施行椎体次全切除减压手术治疗相邻节段颈椎病患者40例，均为同一组医生所施病例。按手术方式分为两组，A组：不保留椎体后壁的颈前路椎体次全切减压术21例，男15例，女6例；年龄48～66岁，平均56.7岁；病程1个月～10年，其中4例超过5年，平均25.1个月；病变节段：C3～5者5例，C4～6者9例，C5～7者7例。B组：保留椎体后壁的颈前路椎体次全切减压术19例，男14例，女5例；年龄45～63岁，平均54.5岁；病程1个月～10年，其中2例超过5年，平均22.5个月；病变节段：C3～5者4例，C4～6者8例，C5～7者7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 方 法

2.1 手术方法 两组患者内固定置入前1周进行气管食管推移训练。手术时在气管插管全身麻醉下，取仰卧位，采用右侧颈部横行或斜行切口，沿胸锁乳突肌内侧缘，在颈血管神经鞘与内脏鞘之间钝性分离，显露椎体前缘及颈椎间盘，C型臂X射线机透视确定病变节段。……