祛瘀法联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞疗效观察

林文君 寿武林 陈日红 张永杰 浙江省嘉兴市中医院 嘉兴 314000

视网膜分支静脉阻塞（BRVO）是由多种因素诱发视网膜静脉血栓形成引起的视网膜血管病，多发于老年人，其发病率仅次于糖尿病性视网膜病变[1]，是致盲的重要眼病之一，目前尚无有效的治疗方法。笔者运用中医祛瘀法联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞取得好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 全部61例（61眼）均为本院眼科门诊、住院患者，合并视网膜中央静脉阻塞或糖尿病性视网膜病变的予以排除，荧光造影（FFA）检查后均为缺血型。将61例患者随机分为治疗组32例（32眼），其中男12例（12眼），女20例（20眼）；平均年龄（51.36±8.01）岁；平均病程（13.76±8.12）天；平均视力4.52±0.13。对照组29例（29眼），其中男11例（11眼），女18例（18眼）；平均年龄（52.06±8.15）岁；平均病程（12.96±8.12）天；平均视力4.49±0.23。两组年龄、病程及视力比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[2-3]视力多有明显下降；年龄50岁以上；眼底改变分非缺血型与缺血型。①非缺血型：各分支静脉扩张，迂曲较轻，各象限视网膜有点状及火焰状出血，可有轻度的视盘水肿及黄斑水肿，视力下降不显著。FFA显示视网膜循环时间延长，毛细血管渗漏，少有无灌注区。②缺血型：各象限明显出血和水肿，静脉显著扩张，常见棉绒斑。FFA显示有广泛的毛细血管无灌注区。

2 治疗方法

两组治疗前后分别检查视力、眼底及FFA，确定无灌注区和新生血管的位置。对照组予单纯激光治疗，激光参数为选多波长氪激光的黄绿光，后极部100～200um，中周部300～500um，曝光时间0.2～0.3s，输出功率200～300mW，光斑为明显的灰白色Ⅱ级光斑[4-5]，光斑间隔1个光斑直径。……