膝关节骨坏死的MRI表现研究分析

陈俊浩 林伟添 莫志标

骨坏死是一种比较常见的骨科疾病，膝关节骨坏死发病率仅次于股骨头的缺血性坏死而居第二位[1]。多由骨骼血液供应受阻或中断引起。本病少见，多年来因对膝关节原发性骨坏死认识不足，常规平片难以显示病变，使早期病变易漏诊，诊断较困难。现收集我院门诊、住院36例膝关节周围原发性骨坏死病例的MRI表现，总结报告如下。

1 资料与方法

选择我院收治的36例膝关节骨坏死患者为研究对象，均行膝关节MRI检查，男17例,女19例。平均年龄50.8岁。共扫描48个膝关节。所有患者发病时均有活动量增加或轻度损伤，伴行走疼痛症状，并存在关节间隙周围压痛，麦氏征阳性，其中18例患者伴有不同程度活动受限。病程长短不等。长期使用激素者13例，长期酗酒者15例，曾行中西医多种对症治疗，效果不佳。使用PHILIPS1.0TMR，表面线圈，采用SE法脉冲系列，T1WI 500/20～30ms，T2WI 2000/80～100ms；冠状面层厚7.5mm，横断面层厚10mm，部分病例做了横断，层厚7mm，T1WI、T2W行4次重复收集信号平均（部分T2WI为2次平均）。观察T1WI、T2W及脂抑序列病灶大小、形态、信号特点，并观察周围骨质情况。

2 结果

本研究所有病例的MRI影像共发现56处病变，发生部位均位于股骨远端和胫骨近端的膝关节周围骨质。其中，发生于股骨内侧髁的有26个病变，为最好发部位，因该部位为膝关节的主要承重关节面。

结合应用SONK的MRI分期表[1]，分析本研究36例患者48个膝关节的56处病变的形态、大小、信号特点，并观察病变周围的骨质变化情况，如表1。

表1 应用SONK的MRI分期分析本研究56处病变