舒芬太尼复合七氟醚在新生儿手术的应用

齐金莲

新生儿因其发育尚未完善,在解剖、生理、药理等各方面与幼儿、年长儿童及成人有明显不同，新生儿手术又多伴有先天性畸形,如早产则其对手术和麻醉耐受更为低下,麻醉风险较大[1]。笔者通过对2011年2月～2011年10月共选择100例ASA分级为1～2期的先天性肥厚性幽门狭窄需手术的患儿采用舒芬太尼复合七氟醚进行麻醉，麻醉效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择100例ASA分级为1～2期择期先天性肥厚性幽门狭窄的患儿，年龄0～2个月，体重2～4.5kg，随机分为A、B两组。

1.2 麻醉过程 所有患儿入室前均置静脉留置针开放静脉,术前20min给予盐酸戊乙奎醚0.01mg静注,患儿入室，常规监测BP、HR、ECG、血氧饱和度（SpO2）。诱导时A组给予舒芬太尼0.1μg/kg，罗库溴铵0.3mg/kg复合吸入七氟醚(1%～5%)；B组罗库溴铵0.3mg/kg复合吸入七氟醚(1%～5%)。面罩辅助通气保证氧供。麻醉深度达患儿下颌松驰、眼脸反射消失、眼球停止运动，心率较诱导前下降20%，行气管插管。气管导管大小是：ID 3.0～3.5mm，插入导管长度9.5～10cm，PETCO2波形显示良好，颈部无漏气声音，听诊双肺呼吸音对称，固定气管导管，眼睛涂红霉素眼膏，调整吸入氧浓度至30%～50%。调好呼吸机各项参数,吸入七氟醚维持麻醉深度。行颈内静脉穿刺，和有创动脉穿刺。术中根据血流动力学调整七氟醚浓度，维持吸入麻醉药最低有效浓度(MAc)手术结束前10min停止吸入。A组七氟醚吸入浓度在1%～2%；B组七氟醚吸入浓度在2%～3.5%，患者在停药后10～28min自主呼吸良好拔除气管导管，吸空气5min SpO2维持在95%左右。术毕，记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间。……