我院血液病房感染病原菌分布及耐药性分析

李庆华 郑桂仙 蔡木发 蔡静怡 熊丹 吴国才

感染是血液病房中的常见并发症，严重的感染不仅增加治疗的难度和患者的经济负担，对患者的预后也有极大的威胁[1-2]。经验性抗感染治疗方案应该参考不同病区的病原菌分布及其耐药性等流行病学资料[3]来制定，为更好地指导临床合理用药，现对我院血液病房患者的278株致病菌进行药敏试验和统计分析。

1 材料及方法

1.1 菌株来源 2010年1月～2012年4月我院血液内科病房各临床标本共分离278株致病菌。从同一患者同类标本中分离到的同种菌株不重复计入。其中，血液117株、痰液80株、大便42株、咽拭子15株、骨髓8株、中段尿液7株、其他分泌物9株。质控菌株铜绿假单胞菌ATCC 27853、大肠埃希菌ATCC 25922及金黄色葡萄球菌ATCC 25923。

1.2 方法

1.2.1 实验仪器和试剂 VITEK-32型全自动微生物鉴定和药敏分析仪、革兰阴性杆菌鉴定卡(GNI+)、革兰阴性杆菌药敏卡(GNS-448)、革兰阳性杆菌鉴定卡(GPI)、革兰阳性杆菌药敏卡(GPS)由法国Bio-Merieux公司生产；血培养瓶、血平板、巧克力平板、S-S平板、中国蓝平板、肉汤培养基购自江门凯林生物有限公司。

1.2.2 步骤 标本采集和分离培养严格按照《全国临床检验操作规程》第2版进行，获得纯化培养后，经革兰染色、氧化酶试验等初筛，再在VITEK-32分析仪上进行菌株鉴定和药敏试验，严格按仪器操作规程进行操作。

2 结果

2.1 细菌分布情况 我院血液病房分离出的278株菌中，革兰阴性菌138株(49.64%)，革兰阳性菌99株(35.61%)，真菌41株(14.75%)。所有病原菌的种类与构成比见表1。

2.2 常见病原菌对各种抗菌药物的耐药率 产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希菌阳性率分别为28.57%和65.52%。……