补肾健脾活血泄浊法治疗早期痛风性肾病45例

陈 华，朱激扬

（浙江省临安市中医院，浙江 临安 311300）

我们经长期临床观察到，早期痛风性肾病具有脾肾两虚为本，湿浊血瘀为标的病机特点，为此采用补肾健脾、活血泄浊法的中西医结合治疗，阻断肾脏病的进展，以期提高痛风病患者的生存质量，降低病死率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组86例，按简单随机法分为2组。治疗组45例，男39例，女6例；年龄31～75岁，平均（50±4.35）岁；病程1.5～12 a，平均（3.5±1.55）a。对照组41例，男37例，女4例；年龄32～74岁，平均（49.5±5.25）岁；病程1.4～13 a，平均（4±1.35）a。2组年龄、性别、病程等均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 西医诊断标准 本组86例均符合美国风湿病协会1977年诊断标准［1］诊断为痛风，并根据《肾脏病学》（第3版）及《新编肾脏病学》的诊断标准，凡符合痛风的诊断标准及血尿酸＞420μmol／L 或24 h尿尿酸＞4.17 mmol／L，尿常规示：尿蛋白、尿红细胞均在正常范围或轻度异常，血尿素氮、血肌酐均在正常范围，同时符合下列一项者，既可诊断为早期痛风性肾病：①尿微蛋白系列测定：β2-MG＞0.3 mg／L或U-Alb＞15 mg／L。②肾活检间质及肾小管内找到双折光的针状尿酸盐结晶。

1.3 中医诊断标准 根据《中药新药临床研究指导原则》［2］结合早期痛风性肾病临床特点拟定本病脾肾两虚证标准：①主症：腰酸痛，夜尿多，眼睑或双下肢轻度浮肿，纳差，神疲乏力；②次症：耳鸣，头晕，四肢不温，腹胀，大便溏，头身困重，舌淡，脉细。以上症状均采用分级记分统计，分轻度、中度、重度，主症分别按2、4、6分，次症分别按1、2、3分计算。

表1 症状分级量化标准

1.4 治疗方法 一般治疗：低嘌呤饮食，多饮水，小苏打碱化尿液。对照组：别嘌醇0.1 g，1～3次／d。治……