颅内动脉瘤的介入栓塞治疗

宋星志，蒋广元，梁新强

（广西壮族自治区南溪山医院神经外科，广西 桂林 541002 E-mail：glnxswe＠163.com）

颅内动脉瘤是危害人类健康的主要疾病之一，其破裂出血可导致高病死率和致残率。近年来，新型微弹簧不断改进、瘤颈成型技术和支架的应用，使颅内动脉瘤的介入栓塞治疗的效果和安全性显著提高。自2009年7月～2012年9月，我院神经外科对32例颅内动脉瘤患者行介入栓塞治疗，疗效良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 男13例，女19例，年龄33～78岁，平均53.6岁。未破裂动脉瘤3例，其余29例均以动脉瘤破裂起病：头痛、呕吐、不同程度的意识障碍，经头颅CT检查发现蛛网膜下腔出血，而进一步行DSA（数字减影脑血管造影）或CTA（64排CT脑血管造影）检查，发现颅内动脉瘤。Hunt-Hess分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级12例，Ⅲ级4例。

1.2 影像学资料 DSA共发现脑动脉瘤33枚，1例病人为多发动脉瘤：基底动脉瘤伴后交通动脉瘤，其余患者为单发。动脉瘤发生部位：前交通动脉瘤10例，后交通动脉瘤11例，眼动脉瘤3例，大脑中动脉瘤4例，大脑前动脉瘤2例，椎动脉瘤2例，基底动脉瘤1例。动脉瘤大小范围：1.5～12.0mm，＜5mm 9枚，5～10mm 19枚，＞10mm 5枚，瘤颈：1.0～4.8mm。CTA：13例患者在DSA检查前或后同时查CTA，结果显示动脉瘤形态及瘤颈与载瘤动脉之间关系较DSA清楚。

1.3 治疗方法 32例患者在出血后5～15天内行动脉瘤介入栓塞术：采用气管插管全麻，应用Seldinger技术行股动脉穿刺置管，置入6F导管鞘及造影导管，行脑血管造影，明确动脉瘤位置后，改置入6F引导导管至同侧颈动脉或椎动脉，多角度投照或行3D-DSA，找到最佳工作角度，计算动脉瘤及瘤颈大小，全……