中医药治疗乙型肝炎并肝硬化的研究进展

蒋映明

(广西兴安县人民医院,广西 兴安 541300 E-mail:28938223@qq.com)

乙型肝炎(以下简称乙肝)肝硬化是慢性肝炎发展的结果,肝组织病理学检查表现为弥漫性肝纤维化及结节形成。在前期过程中,广泛性的结节尚未形成,病理学检查以肝脏的局限性或弥漫性纤维增生为主,这是肝纤维化期,这时肝纤维化的血清学指标包括透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ胶原、层黏蛋白等指标明显异常,是慢性肝炎向肝硬化发展的必然阶段,也是肝硬化的早期。我国肝炎发病率高,有资料统计表明,我国慢性乙肝患者已超过3000万人[1]。因此,如何防治乙肝,控制乙肝肝硬化的发生、发展,以及治疗乙肝、乙肝肝硬化,一直被许多医学家所关注。近年来,用中医药治疗乙肝、乙肝肝硬化,进行了大量的观察、研究,也取得一些成绩,现回顾综述如下。

1 病因病机

乙肝肝硬化是现代医学疾病名,属中医学“胁痛”、“积”、“积聚”、“臌胀”范畴,中医认为肝主疏泄,条达全身之气机,肝藏血。《内经》“人卧,血归于肝”的论述。现代中医在继承前贤的基础上从不同方面对其发病机制进行深入探讨。一般认为正气亏虚,肝阴不足,肝炎病毒湿热之邪乘虚而入,血行不利,脉络瘀阻导致肝脏实质性损伤。《中藏经》谓:“五脏六腑,真气失而邪气并而致”。戴克敏[2]总结姜春华经验认为肝硬化的实质是瘀血郁肝,将肝硬化中医病机概括为正气亏虚,毒邪内伏,湿浊凝聚,络脉血瘀。肝疏泄失职,气机受阻不能助脾运化,加之湿热疫毒中阻,故而出现胁痛、胀满、纳呆、呃逆、身目黄、尿黄,若肝血瘀滞,瘀血阻络则面色晦暗或赤缕红丝、肝脾肿大。……