微创前内侧解剖钢板治疗胫骨远端骨折的效果观察

莫艺忠,杨成志,吴毅华

(广西河池市人民医院,右江民族医学院附属河池医院骨科,广西 河池 547000 E-mail:qinzhuen@sina.com)

胫骨远端骨折在创伤中比较常见,治疗方法具有多样性,由于局部软组织覆盖少,传统钢板固定法不但对骨折端血供破坏较大,而且容易造成皮肤坏死而增加感染率、骨延迟愈合及不愈合的发生率较高[1]。由于骨折远端长度较短,髓腔较大,用交锁髓内钉治疗很难获得稳定的固定。微创前内侧解剖型钢板是一种新型的内固定产品,着重强调骨的生物学环境对影响骨折愈合的重要性,同时强调了对骨折部位血供的保护,具有良好的锁定性固定和成角稳定性、较小的血供干扰、较少软组织损伤等优点。2008年2月～2011年4月作者采用前内侧解剖型钢板经皮微创治疗胫骨远端骨折23例,取得了良好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例23例,男 17例,女6例,年龄 19～68岁,平均年龄为 36.4岁;闭合性骨折 11例,开放性骨折12例(Gustilo分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型4例);左侧8例,右侧10例,双侧5例;按照AO/ASIF分型:A2型5例,A3型4例;B1型4例,B2型2例,B3型2例;C1型4例,C 2型1例,C3型1例。车祸伤12例,高空坠落伤6例,重物砸伤3例,摔伤 2例。病程在1h～3d。伤后踝关节局部肿胀严重,有张力性水泡4例。

1.2 术前准备 闭合骨折均于伤后24h内手术,对GustiloⅠ型或较清洁的Ⅱ型伤口、预计清创后一期愈合无大张力者可行一期缝合;对污染严重,皮肤缺损或缝合后张力较大者,均行清创后令其开放,待局部炎性反应消退后择期行骨折内固定术。所有病例均行跟骨牵引。

1.3 手术方法 连续硬膜外麻醉,患者取仰卧位,开放骨折首先清创术。……