SPECT/CT融合骨显像诊断肿瘤骨转移的增益价值

孔飚,张雪辉,高永旺

(广西北海市人民医院核医学科,广西 北海 536000 E-mail:956111840@qq.com)

骨转移瘤是指原发于骨骼或肌肉骨骼系统以外其它器官的恶性肿瘤,通血液循环或直接侵及骨组织而形成的继发性骨肿瘤。99m锝(99mTC)-亚甲基二磷酸盐(MDP)全身骨显像对肿瘤骨转移的探测灵敏度高,但特异性低。CT的解剖分辨率好,特异性高,但灵敏度较低。SPECT/CT实现了CT解剖图像与功能成像的同机融合,极大提高对骨骼病变良恶性的鉴别诊断能力。笔者通过对SPECT/CT融合显像与全身骨显像进行对比分析,探讨SPECT/CT融合显像对肿瘤骨转移诊断的增益价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集了2009年 11月～2011年10月,在我院行全身骨显像及SPECT/CT显像的154例可疑肿瘤骨转移和不明原因骨痛的肿瘤患者,年龄29～89岁。154例中肺癌32例,鼻咽癌33例,乳腺癌21例,前列腺癌 26例,宫颈癌16例,胃癌4例,食管癌5例,结肠癌 6例,直肠癌 5例,甲状腺癌3例,不明原发病灶的转移癌3例。所有患者均为全身骨平面显像发现有异常骨放射性浓聚灶或异常放射性缺损灶者。广泛骨转移、超级骨显像的患者不纳入本研究。

1.2 显像与方法

1.2.1 显像仪器及显影剂 显像仪器为Philips Precedence 16 SPECT/CT,CT为16排诊断级CT;放射性核素发生器由北京原子高科股份有限公司提供,MDP药盒由江苏省原子医学研究所江源制药厂提供。严格按操作规程标记药物,99mTC-MDP放化纯度＞95%。

1.2.2 检查方法 静脉注射99mTC-M DP 740～1 110MBq,嘱患者30min后饮水500～1 000ml,3～6h后检查,检查前排空尿液,并注意避免尿液污染衣裤和身体。全身骨扫描采用低能通用准直器,双探头采集,能峰 140keV,窗宽 20%,矩阵 256×1024,采集速度150mm/min行。……