CVVH治疗脓毒症的研究进展

李军,陆亿

(右江民族医学院附属医院重症医学科,广西 百色 533000 E-mail：ttgxlj@163.com)

脓毒症(Sepsis)是急诊、重症监护病房(ICU)常见的急危重症,有关脓毒症的研究及其治疗已成为现今危重病急救医学界的前沿领域之一。近年来,尽管对脓毒症的概念、临床特征及诊疗的认识不断提高,但其病死率仍居高不下,是当今重症医学所面临的棘手难题。患者治疗耗资巨大,占 ICU消费的40%[1]。在我国,脓毒症也已成为临床,特别是ICU病房的严重问题,脓毒症的患病率及病死率与国外报道相似。虽然,国内外对脓毒症的基础和临床研究十分重视,但迄今脓毒症是导致近20%住院患者的主要死因[2]。而连续性血液净化技术(CBP/CRRT)治疗脓毒症的效果已得到大多数人的认可[3,8],其对致炎介质与抗炎介质进行非选择性清除,能降低机体内炎症介质浓度的峰值,使细胞因子的瀑布反应终止,降低对血流动力学及内皮细胞之影响;也降低了体内抗炎性介质的浓度,使细胞对菌血症、内毒素血症有了正常反应性,使免疫能力得以恢复等等途径和机制为脓毒症患者原发疾病的治疗争取了宝贵时机,挽救了许多脓毒症患者的生命。经过数十年的临床实践和技术改进,如今已衍生出连续性静-静脉血液滤过(CVVH)、高容量血液滤过(HVHF)、连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)、连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)、连续性高容量透析(CHVHF)、连续性血浆滤过吸附(CPFA)等多种CBP技术;其中,CVVH近年来在脓毒症的临床治疗中应用较为广泛。故笔者就CVVH治疗脓毒症的研究进展作一综述。……