肺心病治疗新进展

(广西合浦县常乐镇中心卫生院内科,广西 合浦 536100 E-mail：35657719@qq.com)

肺心病全称慢性肺源性心脏病,是由于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病及其他肺胸或肺血管等慢性疾病使肺功能、肺结构发生病理改变,从而引起肺动脉高压,最后导致右心室肥大、右心功能衰竭。肺心病在我国是一种常见多发病,发病率随着年龄增高而增加,吸烟者比不吸烟者患病率明显增多,尤其是冬春季节和气候骤然变化时易出现急性发作。本病虽然算不上是绝症,但是一旦患上了就很难彻底治愈,而且随着病程的迁延会进行性加重,尤其是到了后期,患者会由于心肺功能的衰竭而非常痛苦,治疗起来也很棘手,故目前最主要的是控制症状,延缓病情的发展,减轻患者痛苦,提高生活质量。随着医学的发展,对本病的治疗方法也不断完善,疗效也较前明显。笔者现将近年来肺心病的治疗新进展综述如下。

1 病因和发病机制

1.1 病因 主要为三类：①支气管与肺部疾病,以慢支、肺气肿最常见,其次为支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、慢性纤维空洞型肺结核、弥漫性肺间质纤维化等。②胸廓运动障碍性疾病,主要是严重的胸廓、脊椎畸形,引起肺血管阻力增加,肺动脉高压,引起右心室肥厚。③肺血管疾病,如结节性动脉炎及各种栓子脱落所致肺小动脉栓塞,肺循环阻力增加,肺动脉高压,右室负荷加重,右室扩大。

1.2 发病机制 ①肺动脉高压的形成是肺心病重要的病理基础。在慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等原发病的发展过程中,由于肺功能的降低,产生低氧血症和高碳酸血症,使肺小动脉痉挛及肺动脉高压的形成。……