腹腔镜下子宫肌瘤剔除术新进展

张流

(广西柳州钢铁(集团)公司医院妇产科,广西 柳州 545002 E-mail:870174402@qq.com)

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。常见于30～50岁妇女。按肌瘤生长部位可分为宫体肌瘤(90%)和宫颈肌瘤(10%);按肌瘤与子宫肌壁的关系可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤[1,2]。2种及2种以上肌瘤发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤[3];其生长部位不同而有不同的临床表现。因子宫肌瘤为良性肿瘤,故对于年轻患者来说,治疗上首选保留子宫的子宫肌瘤剔除术。术式有开腹子宫肌瘤剔除术,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,经阴道子宫肌瘤剔除术,经宫腔镜下子宫肌瘤剔除术。近年来,随着科技的进步及医学的发展,医生微创观念逐渐形成,且患者对生活质量、切口美观的要求逐步提高。妇科内镜的发展改变了传统妇科疾病的诊治格局,它具有创伤小、切口美观、术后恢复快等优点,从而使腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)在子宫肌瘤治疗中日益重要。笔者综合近年来国内外文献报道,就LM的安全性、可行性及产科预后的研究进展,综述如下:

1 LM的适应性及可行性

1.1 可行性 LM是去除病灶而保留器官的术式,既保持了盆底结构的完整性,又对女性内分泌轴影响最小。有利于患者术后的身心健康。与开腹子宫肌瘤剔除术相比,LM有切口美观、术后恢复快的优势。与阴式子宫肌瘤剔除术相比,LM具有术野开阔,可在镜下分离粘连、手术适应证宽的优点。随着腹腔镜器械的升级及手术缝合技术的提高,其在临床应用日趋广泛。……