儿童缺血性脑卒中研究进展

凌俊

(广西百色市妇幼保健院,广西 百色 533000 E-mail：847097471@qq.com)

儿童缺血性脑卒中(IS)是由多种病因导致颅内动脉管腔狭窄、闭塞,供血区域神经细胞发生缺血坏死,神经影像学检查显示病变区域有梗死存在,急性神经系统功能障碍持续可超过24h,占儿童脑卒中的40%～45%[1],出生 1个月～18岁的儿童均可发病,是儿童期重要的致残性疾病之一。儿童IS发生率虽然很低,但因病因复杂多样,临床症状不典型,医师在诊治过程中容易导致儿童IS的漏诊、误诊而延误治疗,对儿童身心发育危害性大,且发病率有逐年上升趋势,为此,笔者对国内外临床医学界进行的儿童IS的致病因、疗法及预后的研究进展综述如下。

1 流行病学

成年人缺血性脑卒中发病率约为2501/10万,多见于年龄在50～60岁以上中老年人,大部分病人存在动脉硬化的慢性病变。而12岁以下儿童IS发病率较成年人低,在北美和欧洲,18岁以下儿童IS的发病率为每年2～13/10万[2,3],中国香港儿童发病率为2.1/10万[4]。一般情况下,儿童IS在婴儿期发病率最高,进入儿童期又显著下降,发生率约1/10万,这是由于儿童期特有的生理特征导致血浆凝血酶原浓度降低、凝血酶活性下降、血浆α2巨球蛋白浓度增高,机体内凝血酶显著抑制以及内皮抗栓能力增强,从而明显降低了儿童受到血栓疾病侵害危险,随着年龄增长,10岁以后发病率及病死率的危险性又逐步增加。文献报道儿童IS男童发病多于女童[5,6],发病率男女之比约为1.8∶1.0[7],提示儿童IS的发生存在性别差异。Fullerton等[6,8]研究发现,美国黑人较白人更易患儿童IS,且病死率高,结果提示儿童IS的发生及预后存在种族差异。……