小儿脓胸围手术期护理

林宏彩,符淑霞

(广西钦州市第一人民医院胸外科,广西 钦州 535000 E-mail:linhongcai2811456@163.com)

脓胸是小儿常见且严重的呼吸道疾病,多为肺内感染灶中的病原菌直接侵袭胸膜或淋巴组织引起,由肺炎发展而来的占最多。采用大剂量抗生素治疗、胸腔抽脓或胸腔闭式引流治疗,难以控制病情,应尽快外科手术治疗。本院在2007年2月～2011年11月期间共收住46例脓胸患儿,行患侧脓胸清除加纤维板剥除术。通过围手术期精心的护理,取得满意的效果,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患儿46例,其中男 18例,女28例,年龄5个月～14岁,均有呼吸道感染或肺炎,均有不同程度的呼吸困难、咳嗽、高热等现象。术前均经抗生素抗炎、胸腔穿刺抽脓或胸腔闭式引流治疗,效果均欠佳。后均行手术治疗。

1.2 手术方法 46例患者均在插管全麻下行患侧脓胸纤维板剥除术,其中有3例行患侧脓胸纤维板剥除术加肺叶切除术,术后ICU监护。

2 结果

46例患者均进行手术治疗,术后4例出现肺不张,经加强拍背协助咳嗽、咳痰及经鼻腔吸痰后肺复张;1例因痰多,咳嗽无力,呼吸困难,经重新插气管插管接呼吸机辅助呼吸,加强呼吸道管理,3天后顺利停机,拔除气管插管;其余无并发症。46例患儿均治愈出院,随访1～3个月,未见咳嗽、发热、胸痛。

3 护理体会

3.1 术前护理

3.1.1 术前准备 全面了解患儿的全身情况,注意有无其他疾病,有无营养不良。术前加强营养,预防感冒,如有贫血,给予纠正,利于患儿承受手术打击,遵医嘱使用抗生素并观察其疗效,必要时取痰液培养,以帮助医生选用敏感抗生素。……