婴儿重症肺炎合并低钠血症的临床分析

罗 越 金益梅 黄爱蓉

(温州医学院附属第二医院,浙江 温州 325027)

婴儿肺炎常出现多种电解质紊乱,低钠血症是其中最常见的紊乱之一。特别是重症肺炎合并低钠血症时,往往缺乏特异性的临床表现,低钠血症容易被严重的原发病病情掩盖,以致延误诊治。现将本院儿童急诊科收治的婴儿重症肺炎合并低钠血症的病例分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2006年1月～2009年12月收治本院急诊的婴儿重症肺炎合并低钠血症病例 17例,男11例(64.7%),女6例(35.3%),年龄1～ 12个月,其中＜3个月11例,＞3～6个月4例,＞6～12个月2例。纳入病例均符合《2005年全国小儿社区获得性呼吸道感染专题研讨会纪要》、《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》中重症肺炎的诊断标准[1-2]。低钠血症指血清钠＜130 mmol/L[3]。

1.2 临床表现 发热3例,咳嗽 14例,气促、呼吸困难9例,紫绀5例,呕吐、腹泻 5例,惊厥6例(其中院前惊厥2例,入院后惊厥4例),心率下降2例,心跳骤停1例。17例患儿中存在先天畸形9例,其中先天性心脏病5例,包括动脉导管未闭合并房间隔缺损1例,完全性心内膜垫缺损1例,室间隔缺损1例,房间隔缺损1例,动脉导管未闭1例;脐疝3例;右锁骨下动脉起源畸形、右支气管受压1例。

1.3 实验室检查 血常规白细胞升高10例,C反应蛋白升高5例,肝功能损害5例,心功能损害4例。电解质血清钠:120～130 mmol/L 7例,110～120 mmol/L 9例,＜110 mmol/L 1例,合并低钾血症2例,高钾血症2例。17例患儿出现惊厥6例,脑脊液检查均未见异常,脑电图轻度异常1例,头颅CT提示脑水肿3例。患儿痰液标本检查结果示:肺炎克雷伯杆菌2例,大肠埃希菌1例,呼吸道合胞病毒3例,副流感病毒Ⅲ1例,衣原体1例,肺炎支原体1例。……