1例纵隔Castleman病合并闭塞性细支气管炎Ⅱ型呼吸衰竭及副肿瘤天疱疮的护理

汤文爱 俞玉娣

(浙江大学医学院附属第一医院,浙江 杭州 310003)

Castleman病(Castleman's disease,CD)属原因未明的反应性淋巴结病之一,又名血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结病,临床较为少见[1]。病理特征为明显的淋巴滤泡、血管及浆细胞呈不同程度的增生。临床上以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点,部分病例可伴全身症状和(或)多系统损害,多数病例手术切除肿大的淋巴结后效果良好[2]。2010年11月本院呼吸科收治1例纵隔Castleman病患者合并闭塞性细支气管炎Ⅱ型呼吸衰竭及副肿瘤天疱疮患者,经过医护人员的治疗及精心护理后出院,现报道如下。

1 临床资料

患者,女,19岁,学生。因“呼吸急促1周余”入院。入院时吸氧下呼吸频率约20～25次/min,精神软,口唇无发绀,全身浅表淋巴结未及肿大,左锁骨上淋巴结未及。皮肤巩膜无黄染,颈静脉无怒张,无声嘶。气管居中,两肺呼吸音稍粗,未及干湿性口罗音。心脏听诊未及病理性杂音。腹平坦,肝脾未及,移浊阴性,无压痛,无反跳痛,未及包块。四肢肌力肌张力正常,神经系统查体阴性。患者入院完善相关检查,三大常规、胸部增强CT示:右前中上纵隔内占位,castleman病(巨淋巴细胞增生症)首先考虑。排除手术禁忌证,11月22日在全麻下行纵隔肿块切除术,手术顺利。予预防性应用抗生素抗感染、补液、止血,氧合循环稳定后停用呼吸机,拔管,期间患者曾有呼吸费力,予间断无创通气。术后病理示:纵隔 Castleman病,镜示:淋巴结正常结构部分消失,见大量透明血管滤泡结构散在退变大细胞,间质纤维组织增生伴淋巴组织增生。……