急性肾小球肾炎的护理

申成霞

急性肾小球肾炎(actue glomerulonephritis，AGN)是指一组以急性肾炎综合征为主要临床表现的疾病［1］。其发病原因主要为机体感染溶血性链球菌后，引起的一组以抗原抗体复合物沉积于肾脏为病理损害的弥漫性肾小球炎性病变。临床表现特点多为蛋白尿、血尿、少尿、全身水肿、高血压等，可伴有一过性血液氮质废物潴留。由于起病较急，发展快，如治疗不及时及护理措施不得当，可对患者以后的生活质量产生严重影响，甚至危及患者的生命，护理干预对AGN的预后有着重要作用［1］。现将我院收诊的50例AGN患者的有效护理方案及具体实施过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料来源于我院2010年2月至2011年10月収诊的50例确诊的急性肾小球肾炎患者，其诊断标准符合《内科学》第七版教材诊断标准［2］。其中男29例，女21例，年龄7～56岁，平均32.5岁。所有入选患者均存在不同程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压，尿实验室检查红细胞＞8000个/HP，蛋白+～+++及少量管型。

1.2 方法 在一般AGN护理方案的基础上，结合患者的年龄、不同病情特点及有无并发症，再制定个体化护理方案，并对每位进行患者精心的护理。

2 护理方案

2.1 一般护理 患者入院后，首先嘱咐患者病重期间应卧床充分休息，谢绝亲属探视，避免劳累及受凉，然后对每位患者详细询问病史及临床症状，病前是否有相应感染病史及平时患者健康状况，以充分评估患者病情轻重状况，出现病情变化能及时处理和报告医生。其次保持病房内环境清洁、安静、舒适，空气清新流畅，温湿度适宜，每日定时对空气紫外线消毒，详细记录24 h出入量。关心体贴每一位患者，让其积极参与配合治疗。

2.2 饮食护理 饮食应根据每一位患者的水肿、血压高低、蛋白尿及是否伴有氮质血症等病情轻重情况及日常饮食习惯而具体制订。病重期间总的原则限制钠盐摄入(一般食盐量1～3 g/d)，能量补充应以高碳水化合物为主，并辅以高维生素、适量优质蛋白质和植物不饱和脂肪酸，以提供足够的营养。伴有氮质血症时，应限制蛋白质摄入量。病情缓解期，尿量增加、水肿开始消退、血尿及蛋白尿消失，血压正常后，可逐渐恢复正常饮食。

2.3 皮肤黏膜及预防感染护理 嘱患者要不断更换体位，穿着应宽松舒适，对生活不能自理者，要协助其翻身及活动肢体，并给予适当按摩，对口腔黏膜、尾骶易受压迫皮肤等部位做好清洁护理，避免感染。卧床休息时应抬高下肢以促进静脉回流，减轻下肢水肿症状，每天用温水擦浴肢体，注意保护好水肿皮肤，避免损伤、烫伤皮肤。对患者实行创伤检查或治疗时，应严格无菌消毒，并时常观察创伤部位的愈合情况。时刻要叮嘱患者避免受凉感冒。

2.4 对高血压、蛋白尿、血尿、水肿的护理 让患者绝对卧床休息，严格限制钠盐和蛋白质摄入量，补液量应遵循“宁少勿多”的原则［3］并给予降压和利尿治疗，定时测量血压，血尿标本应及时送检，避免因延时尿中红细胞的破坏，详细书写护理记录，做好交接班工作。

2.5 心理护理 多数患者平时身体健康，突然患病，从心理上难以接受，且对肾病有一种恐惧感，认为是不治之症，而出现焦虑、烦躁、悲观失望、等待死亡及丧失对生活的信心等复杂、疑惑、恐惧的心理。因此，医护人员应多到床旁关心体贴患者，加强与患者交流与沟通，并给予更多的帮助，做好解释安慰工作，消除其焦虑、悲观的情绪，树立战胜疾病的信心，充分取得患者的信赖，让其主动配合治疗。

2.6 健康宣教 及时向患者及其家属讲解有关肾小球肾炎的有关知识，诱发因素及预防措施。让他们了解各种感染均导致AGN发作，如果能及时有效地治疗，绝大多数患者可以完全痊愈，让患者及家属消除顾虑，能积极配合治疗。建议他们平时锻炼身体，增强免疫力，一旦患感染性疾病，应及时就医治疗。

2.7 出院指导 严格遵照医嘱，向患者交代院外注意事项。多休息，生活应规律，避免劳累和受凉感冒，规律服用相应药物，定期回医院进行复查。

3 结果

经采取有效的护理方案及精心护理的实施，50例患者中46例痊愈，3例病情明显好转，1例由于病情危重，患者家属自动出院，放弃治疗。

4 体会

本文观察发现AGN起病急，发展快，病情较重，制定一系列有效详细的护理方案，并进行精心的实施，可以大大提高临床治疗效果，能使患者早日康复，改善其生活质量和预后。

［1］党凤枝.浅谈急性肾小球肾炎的护理体会.中国实用医药，2009，4(22):221.

［2］陆再英，钟南山.内科学.第七版.北京:人民卫生出版社，2008:503.

［3］尤黎明，吴瑛.内科护理学.人民卫生出版社，2006:273-274.