脑梗死后抑郁100例临床分析

彭方南 张文珺

卒中后抑郁抑郁是(post-stroke depression，PSD)脑血管病后常见的伴随症状，发生率高。PSD能延缓神经功能的康复，严重影响患者的生活质量，造成巨大家庭、社会负担，甚至增加脑血管疾病的死亡率。及时诊断，治疗PSD可以明显减少患者的致残率，增加康复信心，改善生活质量，减轻家庭、社会负担。本文对我院2008年-2010年住院治疗的脑梗死患者中100例PSD患者的临床特点及治疗疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年～2010年在我院神经内科住院治疗的脑梗死患者，脑梗死诊断符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议第三次修订的诊断标准[1]，并经头颅MR检查证实为脑梗死。排除既往有神经、精神病史者，因失语、耳聋、意识障碍等影响评定者及检查不合作者。符合标准的脑梗死患者经汉密尔顿(HAMD)评分，评分＞=7分诊断为抑郁状态。顺序诊断为抑郁状态的100例患者入组研究。

1.2 方法 100例患者入院当日，行抑郁情绪评定及神经功能缺损评定，并随机分为两组，治疗组及对照组。

1.2.1 抑郁情绪评定 依据《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)[2]抑郁障碍诊断标准和汉密顿抑郁量表(HAMD)[3]17项版本评定抑郁状况，HAMD评分＜7分为正常，≥7分为轻度抑郁，＞17分为中度抑郁，＞24分为重度抑郁。

1.2.2 神经功能缺损评定 采用改良的爱丁堡斯堪地那维亚神经功能缺损量表(SSS)评定神经功能缺损程度。SSS评定1～15分为轻型，16～30分为中型，31～45分为重型。

1.2.3 治疗 两组患者入院后均给予抗自由基、抗血小板聚集等药物治疗。治疗组入院即给予西普妙20 mg，1次/d，对照组则不给予抗抑郁药物治疗。……