精神科护士职业倦怠的原因分析与对策

黄 敏 纪桂英 王慧英 杨 毓 翟小丽

内蒙古包头市第六医院，内蒙古包头 014000

职业倦怠是指个体由于长期工作压力得不到有效缓解而产生的心理生理上的疲惫。职业倦怠存在于很多行业，但在所有的行业中，精神科护士无疑是职业倦怠的易感、高发群体。为此，作者根据十几年的精神科护理工作感受，就精神科护士职业倦怠尝试性地作一些浅显分析，并提出几点缓解对策。

1 原因分析

1.1 工作负荷

无需多言，职业倦怠是工作超负荷的反应。在影响职业倦怠的环境因素方面，精神科的病情观察与综合科的数据化或仪器化观察大不相同，需要经常巡视，细心观察患者的言行举止，从而掌握患者的心理，特别是夜班护士，要特别注意患者走失、自杀等突发意外的发生，必须要不停地巡视、观察患者，集中精力，来避免一些差错事故的发生。其次，医院护士缺编严重，长期超负荷工作，容易造成精神疲劳。

1.2 工作压力与工作风险

精神科护理有着其职业的特殊性，护士在工作中既要防止患者发生意外，又要提防患者攻击，心理持续处于高度紧张状态。再加上社会缺乏完善的支持系统，有时患者发生意外时，家属还将责任归咎于护士，要求追究责任并给予经济赔偿，护士的心理压力自然较大。如不善于应用心理学知识进行自我调适，这样就容易产生职业倦怠，甚至护士本人也会出现精神症状。

1.3 社会价值与评价

传统文化的形成、社会偏见的影响、对精神病患者的歧视等因素，导致人们对精神科护士社会价值的定位也较低，护士的辛勤工作得不到人们的承认与尊重，护理人员的满足感和成就感就不能得到充分体现，不良的身心疲劳状态在主观上得以形成。

1.4 人格特征因素与应对方式

研究表明职业倦怠者典型的性格特征是三低一高，即：低心理持久力、低自尊水平、低应对方式与高外控性。A型性格发生职业倦怠的可能性也较大。另外，强迫性格者[2]也易于发生职业倦怠，其完美主义倾向，过分夸大责任，多思多虑，过于谨慎内控，漠视自己的身心需求等，使自己容易陷入倦怠。

1.5 其他因素

晋升及深造的机会少，缺乏独立性工作，工作职责不明，护士从事大量非护理性工作等也是倦怠的重要影响因素。其次，护士个人价值的内心期望值等因素都会对倦怠产生不同的影响。

2 对策

2.1 组织策略

2.1.1 培训机会必要的业务知识培训和职业兴趣培养是医院管理部门必须要考虑的问题。要为精神科护士创造学习机会，培养她们对精神医学事业特殊性的认识，让她们对可能面临的压力有充分的心理准备。同时，要重视心理学的学习，可通过网络、讲座等各种形式，提高她们的知识和实际工作能力，降低职业倦怠的发生率。

2.1.2 心理辅导 可定期对精神科护士提供个别咨询或集体心理辅导，有效干预医院职业应激因素，预防发生职业倦怠，减轻职业倦怠的负面影响。

2.1.3 有效支持 客观的支持：如做好后勤保障，创造良好的学习工作环境；可见的支持：护理人力资源现状改善，临床一线护士数量增加，护士的工作职责明确，都是有效地支持方式；实际的支持：医院领导及护士长多体谅护士，合理调配上班人员，让护士正常上下班；工作业绩评定时将护士的优点、贡献、失误、缺点都放在重要位置；在晋升方面实行公平、公开竞争及民主、综合考评。

2.1.4 休假机会 旅行、团队活动等。

2.1.5 其他 多种途径理解和支持精神科护士。加大宣教力度，利用广播、电视、报纸、互联网等媒体对康复期的精神病患者、家属及精神科护士的工作进行权利和义务的宣教，增加社会对护士工作的理解和，让社会更多地了解和尊重她们。

2.2 个人策略

①正确对待压力源，采取成熟的应对方式。护士要正视和处置困难与应急,将工作中所遇负性体验及时释放,减少因情感资源耗尽而出现的极度疲倦状态，运用积极的应对策略，减少消极心理防御。

②自我心理调控，提高自身内控感，以应对其情绪困扰，同时提升职业获益感。当护士从职业中感知到实惠和益处时，最容易对职业产生积极的情感，也会为坚守这份职业主动调节其工作压力，缓解其职业倦怠。

[1]方莉,李小龙,陈立荣.心理治疗师的枯竭[J].中国心理卫生杂志,2003(17)：139-143.

[2]Gabbard GO.The role of compulsiveness in the normal physician[J].Am J Med,1985,254(20)：2926-2929.

[3]胡菁,刘晓虹.护士职业获益感的研究与思考[J].中华护理杂志,2012,47(5)：472.